茂名退休職工大病救助政策,茂名大病醫保范圍救助政策

更新：2023-09-13 07:13:04 高考升學網

以下是茂名市大病醫保相關信息

保障和改善民生歷來是各項工作的重中之重。黨的十八屆五中全會提出“建立更加公更可持續的社會保障制度”、“實施全民參保計劃”、“全面實施城鄉居民大病保險制度”、“劃轉部分國有資本充實社保基金”、“實現職工基礎養老金全國統籌”。

　　在城鎮職工養老保險方面，早在2009年，廣東就實行省級調劑與預算管理相結合的省級統籌模式，實現了基本養老保險制度、繳費比例和基數、待遇政策、基金預算、業務規程等“五個統一”，為職工基礎養老金全國統籌奠定了良好基礎。

　　在總結前期“湛江模式”的經驗基礎上，廣東已于今年全面推行城鄉居民大病保險制度，對大病患者發生的高額醫療費用進行“二次報銷”，與基本醫保一并實行“一站式”即時結算。

　　截至10月底，全省城鎮職工基本養老（含離退休人員）、城鄉居民養老、城鄉基本醫療、失業、工傷、生育保險種參保人數分別達到4825萬人、2525萬人、10057萬人、2887萬人、3098萬人和3246萬人，分別完成“十二五”規劃目標的127%、110%、108.1%、144.4%、103.3%和157.6%；超額完成規劃任務的同時，基本醫療保險、失業保險、工傷保險和職工生育保險等參保人數均居全國第一。

　　社會保險統籌層次

　　不斷提高

　　省人社廳負責人介紹，“十二五”時期以來，廣東以推進養老保險制度全覆蓋和人群全覆蓋為重點，努力健全和完善各項養老保險制度，取得了積極成效。

　　“一方面，通過出臺一次性繳費辦法，將早期下鄉知青、離開機關事業單位人員、未參保企業人員等納入企業職工養老保險范圍，從制度上保障了人人享有養老保障的權益。另一方面，在全省范圍開展以貫徹《社會保險法》為主題的執法檢查，促進用人單位依法全員參保足額繳費，大力推動養老保險擴面征繳工作。”上述負責人介紹，截至10月底，全省企業職工養老保險參保人數已達4204萬人。

　　在實現制度和人群全覆蓋的同時，養老保險的統籌層次也在不斷提高。2009年，企業職工養老保險實行省級調劑與預算管理相結合的省級統籌模式；，廣東加快統一全省單位繳費比例和繳費基數下限，實現了基本養老保險制度、繳費比例和基數、待遇政策、基金預算、業務規程等“五個統一”，各市按單位繳費9%上繳省級調劑金，由省統籌用于補助支持粵東西北等地區按時足額發放養老金，發揮養老保險基金互濟功能。

　　與此同時，廣東先后于2009年、2011年開展新農保、城居保，2012年則實現全省兩項制度的全覆蓋。2013年，省政府下發《廣東省城鄉居民社會養老保險實施辦法》，整合兩項制度，在全省建立統一的城鄉居保制度，并基本實現人群全覆蓋。7月，修訂發布《廣東省城鄉居民基本養老保險實施辦法》，進一步完善政策制度。

　　醫保方面，廣東率先于2012年整合城鎮居民醫保和新農合管理，目前全面實現居民醫保城鄉統籌，實現城鄉居民醫保公共服務均等化。全省21個市均實現了市級統籌，統一政策、統一籌資和待遇標準、統一經辦服務，進一步增強基金抗風險能力，實現市內自由選點就醫和醫療費用即時結算。

　　失業保險市級統籌也穩步推進。按照統一參保范圍和對象、統一待遇項目和標準辦法、統一基金管理和使用（市級統收統支）、統一經辦流程和信息系統的要求，全省21個地級市已實施了失業保險市級統籌，為省級統籌奠定基礎。

　　待遇水穩步提升

　　2005年以來，廣東嚴格按照國家統一部署，連續11年調整提高企業退休人員基本養老金。在此基礎上，對均養老金偏低的粵東西北地區實行托底政策，并出臺政策解決了養老金倒掛問題。基本養老金年度調整后，全省月人均養老金提高至2400元。

　　2013年底，省政府將提高廣東城鄉居保基礎養老金標準列為底線民生工作重要內容，省城鄉居保基礎養老金標準逐年提升。2013年1月從55元提高至65元，7月提高至95元，7月提高至100元，標準比2010年增加45元，增長81%，比國家統一規定高出30元。

　　醫保方面，全省建立起住院、門診和大病三條保障線，減輕群眾看病負擔。職工醫保、居民醫保政策規定住院支付比例達87%和76%，最高支付限額達51萬元和44萬元，保障基本醫療需求。同時，率先建立門診特定病種和普通門診統籌制度，將門診保障從重大疾病、慢性病向多發病、常見病延伸，保障門診大小病。在基本醫保基礎上實施居民大病保險，參保人不再另行繳費，但其個人承擔的合規醫療費用超過一定額度以上的部分，可再享受不低于50%的報銷，保障大病醫療需求。

　　工傷保險建立健全了“年度調整特別調整托底調整”相結合的長期待遇調整機制，傷殘津貼每年均提高10%，每人定額加發150元，設立2010元托底線，均衡了地區和人群之間的待遇水，目前月人均傷殘津貼達2738元。

　　建立更公更可持續的

　　保障體系

　　十八屆五中全會提出“建立更加公更可持續的社會保障制度”。據了解，廣東早在2010年就已開始將“外來務工人員工傷保險覆蓋率”納入了“建設幸福廣東”評價指標體系，進一步加大了農民工參加工傷保險工作力度。

　　2012年，廣東出臺了事業單位、社會組織參加工傷保險的規范性文件，大力推進事業單位參加工傷保險工作。針對建筑業工傷保險參保率低、工傷維權難的情況，7月份出臺《關于進一步做好我省建筑業工傷保險工作的實施意見》，推行按項目為單位先行參加工傷保險、按工程造價一定比例計繳工傷保險費、工程概算需單獨列支工傷保險費、開工前需辦理項目參保才能核發施工許可證、一次性繳費覆蓋項目使用全部施工人員的創新辦法，破解了建筑業工傷保險難題。

　　不僅如此，“十二五”以來，廣東深入推進社會保障城鄉一體化，將在粵就讀的外省戶籍農民工子女納入居民醫保，給予與戶籍人口同等的財政補助。同時由政府出資直接將105.5萬名困難企業退休人員納入職工醫保，全額資助五保戶、低保對象、重度殘疾人等困難人員參加居民醫保。

　　2011年起，廣東將2.5萬名國有、集體企業老工傷人員待遇免費納入基金保障范圍，建立了老工傷待遇長期保障機制。

　　同時，修訂職工生育保險規定，將保障期間從分娩期延伸到產前和產后，新增產前檢查和生育并發癥醫療費用待遇，規范生育津貼發放標準，全面推行生育醫療費用即時結算。此外，還增加對失業人員、農民工配偶等群體的保障。

　　數說“十二五”成效

　　截至10月底，全省企業職工養老保險參保人數達4204萬人

　　截至9月，全省參加城鄉居民基本養老保險人數2524萬人，其中60周歲以上898萬人

　　分別比2010年底增加1579萬人和718萬人，分別增長167.09%和398.89%，基本達到應保盡保

　　至10月底，基本醫療保險參保人數達10057萬人（其中職工醫保3669萬人，城鄉居民醫保6388萬人），參保人數位居全國第一，參保率達98%

　　9月全省城鄉居保基金累積366.98億元，與2010年同比增加287.98億元，增長364.53%

　　2011年至共向150.23萬名失業人員提供了不同時間段的失業保險待遇，共支付失業保險待遇69.04億元，用于擴大失業保險基金支出30.63億元

　　截至10月底，全省參加工傷保險人數3098萬人，提前完成了“十二五”規劃目標，比2010年底增加了430萬人，占全國比例超過1/7，穩居全國第一位

　　職工生育保險參保人數達3223萬人，參保人數位居全國第一

一、茂名市大病醫保的范圍包括哪些

大病保險，指的是城鄉居民大病保險，是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月30日，國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷比例不低于50%。

二、茂名市大病醫保保障對象

大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人。

三、茂名市大病醫保資金來源

從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。

四、茂名市大病醫保保障標準

患者以年度計的高額醫療費用，超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標準，具體金額由地方政府確定。

五、茂名市大病醫保保障范圍

茂名市大病醫保大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。合規醫療費用，指實際發生的、合理的醫療費用（可規定不予支付的事項），具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

六、茂名市大病醫保各地措施

政府辦公廳轉發省發改委、衛生廳等部門聯合制訂的《關于進一步完善城鄉居民大病保險工作的實施意見》，從保障內容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動實施城鄉居民大病保險。

《實施意見》明確，大病保險保障對象為所有城鎮居民醫保、新農合參保（合）人員。當參保（合）人員住院費用按現行醫保政策規定報銷后，對個人年度累計負擔的合規醫療費用達到起付線的，納入大病醫療保險，實際報銷比例不低于50%，按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高，含基本醫保在內原則上最高支付限額不低于20萬元。

茂名市大病保險籌資標準，原則上按當地城鄉居民當年醫保籌資標準的5%予以安排，不再向參保（合）人另外收取大病保險費用。有條件的地方可根據實際情況提高籌資標準。

《實施意見》還提出，將進一步提高特定病種和困難群體保障水，對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種，按照“基本醫保+大病保險+醫療救助”方式，民政救助對象其合規醫療費用實際支付比例不低于90%。

此外，福建省紅十字會在新農合、城鎮醫保、商業保險、民政救助等報銷補償后，存在醫療費用負擔仍然過重、經濟陷入困境甚至無法維持繼續治療的大病救助對象，將給予再一次的救助。

茂名市大病醫保擴容

我國農村醫療保障重點將向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%，最高可達到90%。

納入大病保障的20種疾病：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

茂名市大病醫保進展

人力資源和社會保障部2013年10月25 日上午10時召開新聞發布會，介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進展情況。人力資源和社會保障部新聞發言人尹成基介紹，人社部積極推進城鄉居民大病保險試點，已有23個省份出臺大病保險實施方案，確定120個試點城市