國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議最指出，我國(guó)將加快醫(yī)保藥品目錄調(diào)整頻率，把更多救命救急的抗癌藥等藥品納入醫(yī)保。這意味著，我國(guó)醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制建設(shè)進(jìn)入加速期，人民群眾有望收獲更多的幸福感。那么湖南最新醫(yī)保報(bào)銷目錄有哪些呢?湖南一本報(bào)銷的范圍品種有哪些呢?下面小編整理了一些關(guān)于湖南醫(yī)保報(bào)銷目錄的知識(shí),可供參考！

據(jù)人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017 年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15 號(hào)）和《關(guān)于將 36 種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（人社部發(fā)〔2017〕54 號(hào)）要求，結(jié)合我省實(shí)際，通過專家評(píng)審，對(duì)國(guó)家目錄中的乙類藥品進(jìn)行了調(diào)整，形成了《藥品目錄》。

即將施行的醫(yī)保藥品目錄

有哪些注意事項(xiàng)？

醫(yī)保支付范圍包括哪些？

不著急，小編帶你一一劃重點(diǎn)！！！

《藥品目錄》分為四個(gè)部分

1

凡例：是對(duì)《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明。

2

西藥：包括了化學(xué)藥和生物制品。

3

中成藥：包括了中成藥和民族藥。

4

中藥飲片：包括生藥及炮制后的藥材及飲片（不包括中藥配方顆粒）。

當(dāng)然后三點(diǎn)才是關(guān)系你醫(yī)保報(bào)銷的藥品目錄重點(diǎn)哦。

醫(yī)保報(bào)銷分類支付，目錄藥品需看清

《藥品目錄》西藥部分和中成藥部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，區(qū)分甲、乙類：

釋義：

《藥品目錄》分“甲類目錄”和“乙類目錄”。

“甲類目錄”

是在《國(guó)家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，并由國(guó)家統(tǒng)一頒發(fā)在全國(guó)通用的臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品。

“乙類目錄”

是在《國(guó)家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，并由國(guó)家制定頒布，各省、各治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水、醫(yī)療需要和用藥慣，在增加和減少的品種之和不超過國(guó)家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)15%的范圍內(nèi)，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整的可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中比"甲類目錄"藥品價(jià)格略高的藥品。

注意

●甲類藥品全額納入基金支付范圍;

●乙類藥品原則上設(shè)定個(gè)人先行自付比例，由參保人員先行自付一定比例費(fèi)用后，再按規(guī)定由基金支付;

●符合規(guī)定的中藥飲片費(fèi)用，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金，支付時(shí)不設(shè)置個(gè)人先行自付比例。

如圖中，根據(jù)醫(yī)保藥品分類，個(gè)人自付比例有所區(qū)別。通俗點(diǎn)說即甲類藥品不需要個(gè)人自掏腰包，國(guó)家買單，乙類藥品需要個(gè)人自付一定比例費(fèi)用。

要注意的是，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用時(shí)區(qū)分甲、乙類，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不分甲、乙類。

另外，《通知》規(guī)定這種情況醫(yī)保也是不予報(bào)銷的：

國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病等藥物，參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付。

《藥品目錄》的甲乙類目錄構(gòu)成是怎樣的？

《藥品目錄》西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，共2818 個(gè)，包括西藥 1455 個(gè)，其中甲類藥品 402 個(gè)；中成藥 1363 個(gè)（含民族藥 91 個(gè)），其中甲類藥品 192 個(gè)。其余為乙類藥品。

其中僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種 9 個(gè)；僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種4 個(gè)。

你關(guān)心的談判藥品也有了明確規(guī)定

人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于將 36 種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（人社部發(fā)〔2017〕54 號(hào)）、湖南省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于將36 種藥品納入湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（湘人社發(fā)〔2017〕57 號(hào)）規(guī)定的 36 種國(guó)家談判藥品納入《藥品目錄》乙類管理范圍，參保患者住院使用，執(zhí)行本《藥品目錄》規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、自付比例、限定支付范圍及統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保住院管理相關(guān)規(guī)定。

對(duì)于陸續(xù)上市的上述談判藥品的仿制藥，自動(dòng)納入《藥品目錄》，其支付標(biāo)準(zhǔn)暫按仿制藥實(shí)際市場(chǎng)銷售價(jià)格執(zhí)行，但不得超過國(guó)家談判品種的支付標(biāo)準(zhǔn)。如仿制藥規(guī)格與談判藥品不一致的，參照《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于印發(fā)〈藥品差比價(jià)規(guī)則〉的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2011〕2452號(hào)）計(jì)算。

對(duì)《藥品目錄》內(nèi)的部分國(guó)家談判藥品和經(jīng)過省級(jí)醫(yī)保價(jià)格談判的高值藥品，將繼續(xù)實(shí)行特藥管理。

具體特藥名單、待遇標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法另行發(fā)布。

根據(jù)《通知》（湘人社發(fā)〔2018〕41 號(hào)），省人社廳將建立并發(fā)布全省統(tǒng)一的藥品數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)省域范圍內(nèi)西藥、中成藥、醫(yī)院制劑、中藥飲片的統(tǒng)一管理。

各統(tǒng)籌地區(qū)要在 2018 年 8 月底前完成信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)更新工作。《藥品目錄》執(zhí)行后，既往文件與《藥品目錄》有關(guān)規(guī)定沖突的，按《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。

各統(tǒng)籌地區(qū)不得以任何名義調(diào)整或另行制訂《藥品目錄》，不得擅自調(diào)整自付比例和限制使用范圍，要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》和《處方管理辦法》有關(guān)藥品通用名稱等規(guī)范處方使用的規(guī)定，廣泛使用西藥通用名稱、中成藥正式用名；

要按照藥品通用名稱支付參保人員藥品費(fèi)用，不得按商品名進(jìn)行限定，不能以藥品數(shù)據(jù)庫(kù)沒有更新為由拒付參保人員費(fèi)用。