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焦作醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,焦作醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

更新：2023-09-17 17:38:12 高考升學(xué)網(wǎng)

我國人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當(dāng)?shù)厣绫＃床】赡芤ㄙM(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于焦作醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、焦作醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識(shí)。焦作醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,焦作醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

一、2020年焦作醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

全省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用支付比超八成

更多救命救急的好藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍

醫(yī)療保障的最終目標(biāo)是讓參保群眾享受更好的醫(yī)保待遇。，全省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到80%以上，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定在75%左右，醫(yī)療保障的總體待遇水有較大提升。截至目前，納入醫(yī)保目錄藥品共2987種，更多救命救急的好藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障效果初顯，自11月開始，全省符合條件高血壓患者、糖尿病患者開始享受“兩病”門診用藥政策待遇。扎實(shí)推進(jìn)省定重點(diǎn)民生實(shí)事，將80歲以上城鄉(xiāng)居民參保老人住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，全省共有95萬人次享受此項(xiàng)待遇，基本醫(yī)保報(bào)銷29.85億元。醫(yī)保扶貧工作扎實(shí)有效，持續(xù)實(shí)施基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)政策向貧困人口傾斜，全省困難群眾享受門診重特大疾病和門診慢性病待遇694.18萬人次，享受大病保險(xiǎn)待遇50.71萬人次，享受困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇98.34萬人次，享受醫(yī)療救助226.01萬人次，政策內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到93.38%，貧困人口醫(yī)保待遇的獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。此外，河南在全國率先實(shí)施了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌，緩解了參保群眾地區(qū)間醫(yī)保待遇不衡問題。

河南對藥品和醫(yī)用耗材均實(shí)行聯(lián)動(dòng)最低價(jià)

全省開展按病種付費(fèi)，病種數(shù)量超百種

河南對藥品實(shí)行全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)，耗材實(shí)行全省價(jià)格聯(lián)動(dòng)，均聯(lián)動(dòng)最低價(jià)，對15486個(gè)藥品品規(guī)和11487個(gè)高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品實(shí)施價(jià)格申報(bào)和限價(jià)確認(rèn)。鄭子健介紹，按照國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作有關(guān)要求，保障25個(gè)集中招標(biāo)采購中選藥品在我省落地實(shí)施。實(shí)施中選價(jià)格后，藥品采購金額從24.1億元降至3.8億元，直接節(jié)約藥品費(fèi)用20.3億元。

在持續(xù)深化支付方式改革方面，全省所有統(tǒng)籌地區(qū)均開展了按病種付費(fèi)，病種數(shù)量都在100種以上。同時(shí)，加大醫(yī)保基金的監(jiān)管力度，出臺(tái)《河南省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法實(shí)施細(xì)則(試行)》，采取引入社會(huì)監(jiān)督和大數(shù)據(jù)分析、開展集中宣傳月活動(dòng)和打擊欺詐騙保攻堅(jiān)行動(dòng)等多種方式，對全省68166家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施全覆蓋檢查，處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)13960家，拒付追繳醫(yī)保基金81729.49萬元，形成打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，有效維護(hù)了基金安全。

異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算縣級以上全覆蓋

疫情防控期間全省已累計(jì)預(yù)付專項(xiàng)基金12.1億元

在推進(jìn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算方面，河南省內(nèi)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到1008家，跨省直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到943家，實(shí)現(xiàn)了縣級以上全覆蓋。，全省異地就醫(yī)直接結(jié)算患者327.43萬人次，直接結(jié)算醫(yī)保基金280.81億元。

新冠肺炎疫情期間，河南落實(shí)疫情防控醫(yī)保政策，多措并舉助力疫情攻堅(jiān)戰(zhàn)，確保新冠肺炎疑似和確診患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)，確保收治機(jī)構(gòu)不因醫(yī)保支付政策影響救治。省醫(yī)療保障局巡視員尹建介紹，截至目前，全省各級醫(yī)保部門已累計(jì)向定點(diǎn)救治醫(yī)院預(yù)付專項(xiàng)基金12.1億元，其中，南陽市、信陽市分別撥付資金1.3億元、2.2億元。

河南全面實(shí)施高血壓、糖尿病門診用藥保障

哪些人可享受城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障待遇？如何報(bào)銷，報(bào)銷比例是多少？5月8日，省政府新聞辦召開“醫(yī)保改革惠及民生”新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上河南省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長王峻峰就相關(guān)問題回答記者提問。

王峻峰介紹，為有效減輕城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委、省藥品監(jiān)督管理局于11月5日聯(lián)合下發(fā)了《河南省完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》），將參保城鄉(xiāng)居民中高血壓、糖尿病患者門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，并就保障對象、藥品范圍、定點(diǎn)范圍、保障水、實(shí)施時(shí)間、政策銜接、就醫(yī)服務(wù)、部門分工和監(jiān)測考評機(jī)制等內(nèi)容進(jìn)行了明確。

全國最先實(shí)施高血壓、糖尿病用藥保障的6省之一

王峻峰介紹，11月22日，鄭州市率先實(shí)施參保城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障，隨后，開封、濮陽、安陽等省轄市陸續(xù)實(shí)施，我省成為全國最先實(shí)施高血壓、糖尿病門診用藥保障的6個(gè)省份之一。截至2020年4月30日，全省高血壓就診62645人，84456人次，降血壓藥品總費(fèi)用445.4萬元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用416.2萬元，醫(yī)保報(bào)銷245.7萬元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比59%；糖尿病就診25909人，36825人次，降血糖藥品總費(fèi)用260萬元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用234.6萬元，醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用135.6萬元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比57.8%。

目前，全省各省轄市、省直管縣（市）均已制定具體實(shí)施細(xì)則，全面實(shí)施了高血壓、糖尿病門診用藥保障，全省高血壓、糖尿病患者醫(yī)保門診保障水進(jìn)一步提升，參保人員獲得感、幸福感進(jìn)一步增強(qiáng)。

適用范圍：需用藥但未達(dá)到慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的患者

《方案》明確，參加河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，經(jīng)規(guī)范診斷確診為高血壓、糖尿病，需采取藥物治療但未達(dá)到參保地居民醫(yī)保門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的患者可享受此政策。已被納入慢性病管理的高血壓、糖尿病患者，仍按照原政策執(zhí)行，不重復(fù)報(bào)銷。

報(bào)銷范圍：國家新版醫(yī)保藥品目錄中的門診降壓降糖藥物

高血壓、糖尿病報(bào)銷范圍是國家新版醫(yī)保藥品目錄中的門診降血壓或降血糖的藥物。并按要求優(yōu)先選用目錄甲類藥品，優(yōu)先選用國家基本藥物，優(yōu)先選用通過一致性評價(jià)的品種，優(yōu)先選用集中招標(biāo)采購中選藥品。

報(bào)銷比例：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷超五成

高血壓、糖尿病就醫(yī)范圍與門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持一致、統(tǒng)一管理，以二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，原則上以鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為主，可不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例要達(dá)到50%以上，由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。

二、焦作醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

據(jù)了解，焦作市普通門診醫(yī)療費(fèi)用的最高報(bào)銷限額為2萬元，居民醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額為6萬元，而大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷額度則上不封頂，下面是詳細(xì)的介紹。

1、一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，按55%比例報(bào)銷，累計(jì)報(bào)銷額度為300元。且無論是哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額均為2萬元。

2、在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療最高支付限額為6萬元。超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額部分由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)，報(bào)銷比例不低于80%，且一個(gè)年度內(nèi)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額度上不封頂。

焦作醫(yī)保報(bào)銷多少錢?不難知道，焦作市普通門診醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷不設(shè)起付線，累計(jì)報(bào)銷的額度為300元，最高限額為2萬元，而且在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，居民醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額為6萬元，超過該限額的則由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)，且大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷上不封頂。