城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。南陽(yáng)市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于南陽(yáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說(shuō)明相關(guān)知識(shí)。

我省日對(duì)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“大病保險(xiǎn)”）和困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“大病補(bǔ)充保險(xiǎn)”）政策進(jìn)行了部分調(diào)整。調(diào)整后，我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)都有所提高。同時(shí)，農(nóng)村貧困人口享受大病保險(xiǎn)“一降一提高”傾斜政策，即起付線由1.5萬(wàn)元降為7500元，最高報(bào)銷比例95%，農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)將大大減輕。

大病保險(xiǎn)等籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整

參保居民無(wú)需再額外繳費(fèi)

2018年度，我省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)均實(shí)行差異化籌資。根據(jù)各地實(shí)際確定分檔籌資標(biāo)準(zhǔn)，各省轄市、省直管縣（市）大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)共分為75元、54元、50元、46元四個(gè)檔次。其中，我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)由2017年度的28元調(diào)整為2018年度的46元。

從2018年起，困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)參照大病保險(xiǎn)做法實(shí)行差異化籌資。2018年，我市困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的60元調(diào)整為70元。

市醫(yī)保中心提醒，大病保險(xiǎn)資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，大病補(bǔ)充保險(xiǎn)資金由各級(jí)財(cái)政分擔(dān)，參保居民不用擔(dān)心因政策調(diào)整而多繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。

起付線降低、報(bào)銷比例調(diào)高

農(nóng)村貧困人口大病負(fù)擔(dān)輕了

根據(jù)最新政策規(guī)定，2018年至2020年脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)，參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村貧困人口，享受大病保險(xiǎn)“一降一提高”傾斜政策，即起付線由1.5萬(wàn)元降至0.75萬(wàn)元；合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高，分別為0.75萬(wàn)元至5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)的由50%提高至80%、5萬(wàn)元至10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)的由60%提高至85%、10萬(wàn)元以上的由70%提高至95%。

“享受大病保險(xiǎn)傾斜政策的‘農(nóng)村貧困人口’范圍劃定按照省政府統(tǒng)一口徑確定，包括建檔立卡貧困人口(含貧困殘疾人)、農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象。”市醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

2018年，我市繼續(xù)實(shí)施困難群眾（含農(nóng)村貧困人口）大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。困難群眾患病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷后，由大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用再次給予報(bào)銷。

新政從2018年1月1日開(kāi)始執(zhí)行，對(duì)文件印發(fā)前已按照上年大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策享受相關(guān)待遇的農(nóng)村貧困人口，將由承辦大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照新政策進(jìn)行重新核算，并對(duì)差額部分進(jìn)行追加報(bào)銷。