醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關于衡陽醫(yī)療保險的報銷相關知識。主要包括衡陽醫(yī)療保險報銷流程、衡陽醫(yī)療保險報銷比例、衡陽醫(yī)療保險報銷政策相關信息。

一、衡陽醫(yī)保報銷流程和所需材料

報銷條件

1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);

3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關單據(jù)和資料。

辦理材料

住院醫(yī)保費用報銷材料：

個人將醫(yī)療費用單據(jù)及相關材料按時間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷。

1、收據(jù)原件;

2、住院費用結算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復印件;

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方;

6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》;

7、醫(yī)院全額結賬證明和單位情況說明。

辦理流程

1、住院醫(yī)療費用的住院參保人員在出院7個工作日內(nèi)攜上述材料到市社保局業(yè)務大廳辦理報銷手續(xù)。

2、受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當日完成審核，結算，支付工作;

3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。

注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內(nèi)容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。

但補正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。

二、衡陽醫(yī)保報銷比例及相關政策

報銷比例及范圍

普通住院報銷費用：

到本市定點醫(yī)療機構住院的起付標準為：

一級醫(yī)療機構300元，二級醫(yī)療機構500元，三級醫(yī)療機構800元，社區(qū)衛(wèi)生服務中心100元

起付標準以上基本醫(yī)療費用，由醫(yī)療保險基金按以下比例支付：

個人自付比例：一級醫(yī)療機構25%，二級醫(yī)療機構30%，三級醫(yī)療機構45%，社區(qū)衛(wèi)生服務中心:20%

基金支付比例：一級醫(yī)療機構75%，二級醫(yī)療機構70%，三級醫(yī)療機構55%，社區(qū)衛(wèi)生服務中心:80%

少年兒童、在校學生患先心病手術治療、白血病骨髓移植治療的住院醫(yī)療費用基金支付比例調(diào)整為80%。

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