醫(yī)保指社會醫(yī)療保險(xiǎn),社會醫(yī)療保險(xiǎn)為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險(xiǎn)制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于咸陽醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷相關(guān)知識。主要包括咸陽醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程、咸陽醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、咸陽醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策相關(guān)信息。

一、咸陽醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材料

報(bào)銷材料

住院報(bào)銷材料

住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院騎縫公章)包括：

病案首頁

入院記錄

出院記錄

若手術(shù)則含手術(shù)記錄單

長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑

2.費(fèi)用明細(xì)匯總單(或處方)(加蓋醫(yī)院公章)

3.正式有效發(fā)票

4.醫(yī)保IC卡

參保職工大病報(bào)銷材料

1.醫(yī)療保險(xiǎn)卡

2.本人有效證件

3.醫(yī)療費(fèi)用支出結(jié)算表

4.由他人代辦的，須提供雙方有效證件

報(bào)銷流程

住院報(bào)銷：

2個月內(nèi)帶上述資料參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保待遇核發(fā)窗口辦理報(bào)銷

大病住院報(bào)銷

上述資料參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷

二、咸陽醫(yī)保報(bào)銷比例及相關(guān)政策

報(bào)銷比例

住院醫(yī)保報(bào)銷比例：

在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：

1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%;

2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%;

3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%

在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%;

2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%;

3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%

在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：

1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%;

2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%;

3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%

退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%

參保職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1.住院起付標(biāo)準(zhǔn)金5000以下(含)

基金支付比例:60%

2.住院起付標(biāo)準(zhǔn)金5000-10000(含)

基金支付比例:65%

3.住院起付標(biāo)準(zhǔn)金10000-20000(含)

基金支付比例:70%

4.住院起付標(biāo)準(zhǔn)金20000-30000(含)

基金支付比例:75%

5.住院起付標(biāo)準(zhǔn)金30000-40000(含)

基金支付比例:80%

6.住院起付標(biāo)準(zhǔn)金40000以上

基金支付比例:85%

注參保職工在2014參保年度內(nèi)個人自付部分中的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過1萬元后即可進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷

三、咸陽醫(yī)保相關(guān)知識推薦

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最新咸陽新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程和報(bào)銷比例新規(guī)

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咸陽市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

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