日，湖北、河北、內(nèi)蒙古三省份出臺整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案。截至目前，全國已有10余省份明確了城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌，民眾就醫(yī)報銷不再區(qū)分城里和農(nóng)村，相應(yīng)的個人繳費(fèi)也將提高。

　　一提到“多繳費(fèi)”，輿論場就出現(xiàn)了不滿的聲音，那么城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌，僅是“多繳費(fèi)”而已么？

　　所謂城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌，是指新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的并軌。今年年初，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，提出，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。這一舉措被認(rèn)為是我國社保制度走向公化、合理化的重要一步。我國全民醫(yī)保體系已基本形成以新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險為主要框架的基本醫(yī)療保險體系。

　　以往，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的獨(dú)立運(yùn)行，導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民享受的醫(yī)保待遇斐然不同，甚至，不少新農(nóng)合人群遭遇異地醫(yī)保報銷難題。

　　一農(nóng)民工在鄭州打工，8年前得了強(qiáng)直性脊椎炎。“這是大病，我們考慮返回戶籍所在地治病，這樣按新農(nóng)合政策能報銷大部分醫(yī)藥費(fèi)用，可戶籍所在地醫(yī)生說他們治不了，讓我們?nèi)ケ本�、南京或鄭州的大醫(yī)院治療。為了治病，我們只好回鄭州。”這位農(nóng)民工說，這樣一來，新農(nóng)合只給報銷30%費(fèi)用，全家已經(jīng)欠了7萬多元外債。而這并不是個例。小病拖，大病扛，扛不住了返鄉(xiāng)啃爹娘??在外務(wù)工農(nóng)民這樣自嘲。

　　一般來說，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例最高，新農(nóng)合報銷比例最低。新農(nóng)合人群進(jìn)入到大城市的“省級三甲醫(yī)院”看病時，報銷比例均就只有30%左右。他們進(jìn)城看病，就意味著承擔(dān)非常大的經(jīng)濟(jì)壓力。這在一定程度上加劇了“看病難”“看病貴”。

　　而城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，受益的主要是城鎮(zhèn)無工作人群和農(nóng)村居民。

　　中國社會科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所副研究員李長安認(rèn)為，統(tǒng)一醫(yī)保目錄后，不少地區(qū)原有的新農(nóng)合藥品目錄得到大幅擴(kuò)容，農(nóng)民得到了真實(shí)惠。國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非也表示，“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。”

　　將城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合化二為一，讓農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)保，無疑是醫(yī)保制度的重大進(jìn)步。讓更多人受益，才是實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的初衷。

　，河南省進(jìn)步城鄉(xiāng)住民根基醫(yī)療保險財務(wù)補(bǔ)貼和小我私人繳費(fèi)尺度，全面實(shí)現(xiàn)省轄市范疇內(nèi)醫(yī)療用度直接結(jié)算，年內(nèi)打算將城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)住民住院用度報銷比例別離進(jìn)步到80%、75%閣下。

　　據(jù)相識，，河南省對城鎮(zhèn)住民醫(yī)保補(bǔ)貼尺度在上一年度的基本上進(jìn)步了60元，到達(dá)每人每年380元。此次，各級財務(wù)對住民醫(yī)保的補(bǔ)貼尺度將再度進(jìn)步40元，即到達(dá)每人每年420元。同時，住民小我私人繳費(fèi)在人均不低于120元的基本上進(jìn)步30元，到達(dá)人均不低于150元。

　　據(jù)報道，要不變住民醫(yī)保住院保障程度，將住院用度政策范疇內(nèi)付出比例保持在75%閣下。同時，團(tuán)結(jié)分級診療的施行，完美門診保障機(jī)制，公道確定門診保障程度。

　　要進(jìn)一步固定完美大病保險，重點(diǎn)是通過完美住民醫(yī)保基金預(yù)算打點(diǎn)，均衡根基醫(yī)保與大病保險支出必要，試探實(shí)驗(yàn)越發(fā)精準(zhǔn)的報酬付出政策。各地要針對堅(jiān)苦職員采納低落起付線、進(jìn)步報銷比例、打消封頂線等政策法子，加大傾斜力度。

　　要增強(qiáng)盛病保險與醫(yī)療搶救等制度的跟尾，施展保障協(xié)力，有用防備家庭劫難性醫(yī)療支出。同時，類型委托商保機(jī)構(gòu)承辦大病保險營業(yè)，增強(qiáng)監(jiān)視打點(diǎn)，督促商保機(jī)構(gòu)增強(qiáng)用度節(jié)制，擔(dān)保基金公道行使。

　　河南醫(yī)療保險報銷劃定:

　　起，河南省將全面開展新農(nóng)合大病保險，參合農(nóng)夫在新農(nóng)合報銷后，年度自費(fèi)累計(jì)1.5萬元以上可再獲大病保險二次賠償，且保險資金由新農(nóng)合基金付出，農(nóng)夫無須特殊繳費(fèi)。

　　省內(nèi)、省外就醫(yī)都報銷

　　因?yàn)楹幽鲜≡谑澜缙鹗讓?shí)現(xiàn)了省級統(tǒng)籌，河南省新農(nóng)合大病保險同時實(shí)現(xiàn)了全省范疇內(nèi)的即時結(jié)報。新政實(shí)驗(yàn)后，患者無論是在省內(nèi)哪個地市、哪一級醫(yī)院看病，切合大病保險報銷尺度的，出院即可和新農(nóng)條約步得到賠償。

　　新政策同時惠及在省外住院的參合患者。憑證政策，這部門患者經(jīng)新農(nóng)合賠償后其自付醫(yī)療用度的60%視作合規(guī)自付醫(yī)療用度，納入大病保險賠償范疇。而為利便這些患者報銷，相干部分要求承辦的貿(mào)易保險機(jī)構(gòu)要在各統(tǒng)籌地域配置至少一個處事網(wǎng)點(diǎn)，以確保患者能享受到新農(nóng)合與大病保險賠償“一站式”結(jié)算處事。

　　本年住院患者都沾恩

　　河南省于10月1日全面啟動新農(nóng)合大病保險事變，本年前9個月住院的參合農(nóng)夫能不能享受新政?

　　“新農(nóng)合大病醫(yī)療保險與新農(nóng)合運(yùn)行年度相同等，自每年的1月1日起至12月31日止。”省衛(wèi)生存生委農(nóng)衛(wèi)處調(diào)研員戴能光說，本年前9個月參合農(nóng)夫住院時代產(chǎn)生的合規(guī)自付醫(yī)療用度，患者可到參合地貿(mào)易保險機(jī)構(gòu)處事網(wǎng)點(diǎn)治理賠償手續(xù)。

　　其它，鑒于鄭州、新鄉(xiāng)、洛陽三市已啟動運(yùn)行新農(nóng)合大病保險試點(diǎn)，應(yīng)承三市繼承實(shí)施市級統(tǒng)籌，并在前所有納入省級統(tǒng)籌。

　　據(jù)相識，對付切合尺度、昔時又未能實(shí)時舉辦大病保險賠償用度結(jié)算的，可在住院次年的6月尾前到參合地或省內(nèi)棲身地貿(mào)易保險機(jī)構(gòu)處事網(wǎng)點(diǎn)治理賠償手續(xù)。

　　5種用度不納入保障范疇

　　河南省新農(nóng)合大病保險保障范疇暫定為新農(nóng)合根基藥物目次和根基診療項(xiàng)目目次范疇內(nèi)的自付醫(yī)療用度。超出這兩個目次的用度不納入保障范疇。同時，按病種付費(fèi)及重大疾病病種超出限額(定額)尺度應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)包袱的用度;不測危險患者醫(yī)療用度也不納入大病保險保障范疇。第5種不納入保障范疇的是在市級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的新農(nóng)合定額賠償病種自付醫(yī)療用度。

　　據(jù)悉，這一劃定是為引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者留在下層就診，防備大病保險開展后常見病、多發(fā)病的盲目轉(zhuǎn)診。河南省將篩選30種閣下常見病、多發(fā)病病種，對參合患者的住院醫(yī)療用度實(shí)施同一尺度的定額賠償，詳細(xì)的定額賠償政策和相干病種將共同大病保險新政實(shí)驗(yàn)，于9月尾前推出。

　　河南省醫(yī)療津貼幾多錢?

　　新型農(nóng)村相助醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)大病保險,是在新農(nóng)合根基醫(yī)療保障的基本上,對大病患者產(chǎn)生的高額醫(yī)療用度給以進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性布置,是根基醫(yī)療保障制度的拓展延長和有益增補(bǔ)。

　　河南省新型農(nóng)村相助醫(yī)療大病保險首要內(nèi)容如下：

　(一)統(tǒng)籌條理。新農(nóng)合大病保險實(shí)施省級統(tǒng)籌，以省為單元籌集、打點(diǎn)和行使大病保險資金，進(jìn)步資金行使效益，加強(qiáng)盛病保險資金抗風(fēng)險手段。

　　(二)資金籌集。新農(nóng)合大病保險資金由新農(nóng)合基金付出，不再特殊向農(nóng)村住民收取用度，并按照新農(nóng)合籌資程度進(jìn)步及基金付出環(huán)境慢慢進(jìn)步峻病保險籌資程度。為盡也許確保大病保險受益的公正性,以上年度農(nóng)村住民人均純收入作為差別化籌資依據(jù),將度籌資尺度分為16元、15元和14元三個檔次。從起，按照上年度農(nóng)夫人均純收入和上年度大病保險受益環(huán)境，由省衛(wèi)生存生委會同省財務(wù)廳分檔確定各省轄市、省直管縣(市)籌資尺度。

　　(三)保障工具與范疇。新農(nóng)合大病保險保障工具為我省昔時參合職員。籌資時尚未出生，錯過繳費(fèi)時限而未能參合的嬰兒，出生昔時憑參合母切身份享受新農(nóng)合大病保險賠償。

　　河南省大病醫(yī)療搶救的申請措施為：搶救工具向戶籍地址地村(居)民委員會提出版面申請，并提供下列有關(guān)原料：

　　住民身份證和戶口簿;《都市住民最低糊口保障證》或《農(nóng)村住民最低糊口保障證》《農(nóng)村五保扶養(yǎng)證》《德州市特困職工證》;定點(diǎn)醫(yī)院對本步伐劃定搶救病種的診斷病歷、住院憑據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)憑據(jù)、醫(yī)療費(fèi)優(yōu)惠減免憑據(jù);有關(guān)醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)報銷憑據(jù);有關(guān)部分、單元及社會幫困扶助環(huán)境證明原料。

　　此次政策調(diào)解涉及養(yǎng)老報酬調(diào)解及繳費(fèi)尺度兩大類。個中，養(yǎng)老報酬調(diào)解部門，即從10月1日起上調(diào)參保住民基本養(yǎng)老金津貼，城鄉(xiāng)住民社會養(yǎng)老保險基本養(yǎng)老金在每人每月75元的基本上增進(jìn)45元，即調(diào)解后鄭州市城鄉(xiāng)住民的基本養(yǎng)老金尺度為每人每月120元。

　　在基本養(yǎng)老金上調(diào)的基本上，1月1日起，鄭州市上調(diào)高齡老人糊口補(bǔ)貼，詳細(xì)調(diào)解尺度為年滿80周歲不滿90周歲，退休金由每人每月50元調(diào)解到100元;年滿90周歲不滿100周歲，退休金由每人每月100元調(diào)解到200元;年滿100周歲及以上者，退休金由每人每月200元調(diào)解到300元。

　　另外，從1月起，鄭州市城鄉(xiāng)住民養(yǎng)老保險繳費(fèi)檔次由原本的15個增進(jìn)為17個，別離是每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1200元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元。個中，4000元、5000元兩個檔次為新增繳費(fèi)尺度。憑證劃定，新增進(jìn)年繳費(fèi)4000元的，當(dāng)局津貼230元;新增進(jìn)年繳費(fèi)5000元的，當(dāng)局津貼260元。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，今朝鄭州市城鄉(xiāng)住民養(yǎng)老保險參保職員260萬余，新政將大幅進(jìn)步全市城鄉(xiāng)參保住民的養(yǎng)老報酬。

　　10余省份明晰城鄉(xiāng)醫(yī)保整合同一歸口人社部分

　　本年頭，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)住民根基醫(yī)療保險制度的意見》，就整合城鎮(zhèn)住民根基醫(yī)療保險和新型農(nóng)村相助醫(yī)療兩項(xiàng)制度，成立同一的城鄉(xiāng)住民根基醫(yī)療保險制度提出明晰要求。

　　該《意見》夸大，各省(區(qū)、市)要于6月尾前對制度整相助出籌劃和陳設(shè)，各統(tǒng)籌地域要于12月尾前出臺詳細(xì)實(shí)驗(yàn)方案。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省要將整合城鄉(xiāng)住民醫(yī)保作為重點(diǎn)改良內(nèi)容，增強(qiáng)與醫(yī)改其他事變的統(tǒng)籌和諧，加速推進(jìn)。

　　克日，內(nèi)蒙古自治區(qū)當(dāng)局正式印發(fā)《內(nèi)蒙古自治區(qū)整合城鄉(xiāng)住民根基醫(yī)療保險制度事變方案》。方案對整合事變舉辦了總體籌劃和陳設(shè)，6月尾前完成職能劃轉(zhuǎn)和自治區(qū)本級新農(nóng)合移交事變，8月尾前盟市出臺詳細(xì)實(shí)驗(yàn)方案并完成移交事變，2017年1月1日起實(shí)施同一的城鄉(xiāng)住民醫(yī)療保險政策。

　　制止今朝，國務(wù)院文件印發(fā)后已有河北、湖北、內(nèi)蒙古3省區(qū)率先出臺了整合制度總體籌劃。

　　其它，加上此前已全面實(shí)現(xiàn)制度整合的天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海和兵團(tuán)，世界已有10余省份在推進(jìn)制度整合中均明晰將整合后同一的城鄉(xiāng)住民根基醫(yī)療保險制度劃歸人社部分打點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)三項(xiàng)根基醫(yī)療保險制度以致整個社會保險制度由人社部分同一打點(diǎn)。