廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險如何報銷及報銷比例,附網(wǎng)上繳費方法

更新：2023-09-21 01:56:17 高考升學網(wǎng)

一、廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險如何報銷及報銷比例

按照規(guī)定，門診大病醫(yī)療費用實行單病種限額支付。在一個醫(yī)保年度內，參保人員每次就診所發(fā)生的符合門診大病用藥和診療項目范圍的醫(yī)療費用，由個人自付30%，統(tǒng)籌基金支付70%。統(tǒng)籌基金支付單病種累計超過該病種限額支付標準以上部分和年度內超統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不再支付。

1、門診方面，參保居民在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，用門診賬戶結算，門診賬戶使用完后，由個人現(xiàn)金支付;實行門診統(tǒng)籌的居民則按相關規(guī)定結算。門診大病醫(yī)療費用實行單病種限額支付。

2、住院(包括急診留觀)方面，參保人員住院的費用結算視7種情況而定。如住院設立起付標準，參保居民每次在定點醫(yī)療機構住院治療，由個人按醫(yī)療機構的等級自付起付標準。成年居民和其他居民年度內第一次住院起付標準為：社區(qū)衛(wèi)生服務機構100元，一級醫(yī)療機構150元，二級醫(yī)療機構300元，三級醫(yī)療機構500 元。在校學生和未成年居民住院，不分醫(yī)療機構等級，每次住院起付標準為100元。起付標準以上部分，按統(tǒng)籌基金支付比例結算。即：在社區(qū)衛(wèi)生服務機構住院的統(tǒng)籌基金支付85%，一級定點醫(yī)療機構支付80%，二級定點醫(yī)療機構支付70%，三級定點醫(yī)療機構支付45%。

廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險如何報銷及報銷比例,附網(wǎng)上繳費方法

二、廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險網(wǎng)上繳費方法

繳費渠道：

（一）線上渠道。“廣西稅務12366”微信公眾號、微信城市服務、支付寶市民中心、廣西稅務APP（手機端）以及金融機構提供的線上渠道。

（二）簽約扣費。簽訂“委托金融機構扣費協(xié)議”通過銀行扣費。

（三）柜臺繳費。金融機構柜臺或辦稅服務廳辦理繳費。

（四）其他代收。農(nóng)村金融服務點、已部署移動智能終端機的社區(qū)及村委、大中專院校等單位代收。

繳費時間及享受待遇時間：

（一）連續(xù)參保繳費。

城鄉(xiāng)居民在2021年9月1日至12月31日繳納2022年度基本醫(yī)療保險費的，可自2022年1月1日起享受新年度的基本醫(yī)療保險待遇。部分城鄉(xiāng)居民按時繳費有困難的，延遲繳費及享受待遇時間，由各市稅務、醫(yī)保部門另行確定。

（二）初次參保繳費。

初次參保城鄉(xiāng)居民在2021年9月1日至12月31日繳納2022年度基本醫(yī)療保險費的，可自2022年1月1日起享受新年度的基本醫(yī)療保險待遇。在2022年1月1日至6月30日繳納2022年度基本醫(yī)療保險費的，從足額繳費后次月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。

（三）中斷參保繳費。

中斷繳費1年以上續(xù)保繳費的，在2021年9月1日至12月31日繳納2022年度保費的，從2022年1月1日起享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇；在2022年1月1日至12月31日繳納2022年度保費的，從足額繳費后第3個月1日起享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。在職工醫(yī)保中斷繳費3個月參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，不設待遇享受等待期，從參保繳費當月起享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。

（四）逾期參保繳費。

城鄉(xiāng)居民逾期繳費的，足額繳納當年基本醫(yī)療保險費后，從次月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。

（五）新生兒參保繳費。

新生兒在出生后3個月參保繳費的，從出生之日起開始享受基本醫(yī)療保險待遇。

（六）特殊群體參保繳費。

農(nóng)村低收入人口（含特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、認定有效期內的低收入對象、脫貧不穩(wěn)定且納入相關部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的人口和鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口）等特殊群體，不設待遇享受等待期，從足額繳費當月起享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。