一、山東城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險如何報銷及報銷比例

1、門診報銷

普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

2、住院報銷比例

連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年，醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

3、二次報銷比例

“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后，個人年度累計負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(含合規(guī)、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

4、報銷額度

每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元，大病保險的支付限額為25萬元。因此，參保者每年最高可報銷37萬元。

二、山東城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險網(wǎng)上繳費方法

醫(yī)保在網(wǎng)上繳費方法如下：
1、手機銀行APP，登錄手機銀行APP，點擊下面菜單的“生活”、“社保”，選擇“繳費地區(qū)”，選擇“繳費單位”即可繳費成功。
2、微信繳費，點擊微信里面的右下角“我”、“支付”、“進入生活繳費”，選擇城市點擊“社保繳費”即可。
3、支付寶繳費，找到“城市服務(wù)”選擇繳費城市之后在辦事大廳欄中選擇“醫(yī)保”、“居民醫(yī)保繳費”即可。
醫(yī)保個人賬戶是根據(jù)基本醫(yī)療保險政策而設(shè)立的、專門用于存儲參保人繳納的醫(yī)療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金，記錄醫(yī)療消費情況的專用賬戶。個人賬戶的資金用于支付就醫(yī)和購藥自付部分的費用。

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