作為全國人大代表，馬文芳已經連續八年對鄉村醫生的身份和待遇問題提出建議。他說，全國各地的鄉村醫生通過電話短信等方式與他溝通，僅僅信件就收到七千多封，這些都促使他趕赴各地進行調研。通過對各地一百個鄉村診所的一百位鄉村醫生調研走訪，他發現鄉村醫生的待遇問題尤為突出。如果無法解決鄉村醫生的后顧之憂，從事這一行業的年輕人會越來越少，廣大農村地區的醫療狀況將愈發不容樂觀。

　　醫改，是網友年來十分關注的一個焦點話題。搜索引擎上，“大病保險”“醫患關系”“醫藥分開”“新農合”等關鍵詞的活躍，表達著網友對“醫改”的高度關注。

　　異地醫保報銷如何更便捷、公立醫院咋改革、大病保險怎樣“雪中送炭”……醫改，已成為大家非常關心的一個熱點話題。

　　20?39歲人群關注“醫藥分開”，40?49歲人群關注“醫保支付”

　　在百度搜索“醫改”和“醫療體制改革”這兩個關鍵詞，搜索結果共有1270多萬個，可見其受關注程度之高。

　　百度指數顯示，2011年至今，每年3月初，“醫改”的搜索指數都會出現較大增長。可見，醫改也一直是兩會期間的熱門議題。

　　除“醫改”本身外，一批相關關鍵詞也進入了熱搜榜。“醫藥分開”“新農合”“大病保險”……百度搜索引擎的統計顯示，在醫改保持較高關注度的同時，這些相關關鍵詞也一直保持著搜索熱度。

　　百度指數顯示，在各年齡段人群中，19歲及以下人群對醫療改革的關注度較低，最關心醫改的人群分布于30?39歲年齡段，其次是20?29歲年齡段。其中，30?39歲年齡段者多處于上有老下有小的狀態，既要關心老人看病，又要操心孩子就醫。20?29歲年齡段的年輕人也即將面臨“夾心”年齡的到來。這兩個年齡段的人群更關注“醫藥分開”。此外，40?49歲年齡段的人群最關注“醫保支付”，50歲及以上人群最關注“跨省就醫”。

　　大病保險覆蓋7億人，縣級公立醫院改革惠及5億農村人口

　　幾年，醫保、醫療、醫藥幾大重點領域改革不斷推進。

　　全面醫保體系趨于健全，基本醫保財政補助標準連年增長，農村居民基本醫保財政補助標準提高至人均334元，城鎮居民基本醫保財政補助標準提高到343元。據國家衛計委統計，去年新農合政策范圍內門診和住院費用報銷比例分別保持在50%和75%以上。各地建立疾病應急救助制度，全年已有33萬人獲得救助。

　　縣級公立醫院綜合改革試點擴大到1363個縣，覆蓋農村5億人口。2400多家縣級公立醫院破除以藥補醫，取消了藥品加成，調整了醫療服務價格。國家衛計委開展的縣級公立醫院綜合改革督查結果顯示，試點地區縣域內就診率達到85%以上。城市公立醫院綜合改革試點指導意見也已出臺，國家和省級試點城市達到63個。江蘇、安徽、福建、青海4省研究制訂省級醫改綜合試點方案，以點帶面推進醫改。

　　，基本公共衛生服務經費補助標準提高到人均35元，新增部分主要向村衛生室和鄉村醫生傾斜。此外，基本藥物制度和基層服務網絡進一步鞏固完善，5個試點省份實現了省級藥品集中采購臺與國家監測臺的互聯互通。17個省份的34個縣開展了基層衛生綜合改革重點聯系點工作。按照每千服務人口不少于1名的標準在全國配備鄉村醫生，探索實施鄉村醫生與農村居民簽約服務模式，并按規定收取費用;拓寬鄉村醫生發展空間等。

　　城鄉居民大病保險制度出臺以來，“大病保險”一詞成為醫改領域熱搜詞。2012年8月，國家發改委、衛生部等六部門一起印發《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，經過2年多試點，城鄉居民大病保險在全國全面實施的利好消息在政府工作報告中予以明確，因病致貧、返貧的“死結”有望解開。

　　據統計，截至年底，16家保險公司在全國27個省(區、市)的2000多個縣開展大病保險，覆蓋人口7億人。來自國家衛計委的最新統計數據顯示，目前所有省份都開展了大病保險試點工作，其中10個省(區、市)已全面推開，全年籌資155億元、243萬人受益，大病患者實際報銷比例提高了10?15個百分點，群眾負擔進一步減輕，可謂“雪中送炭”。

　　至于醫改的未來方向，許多代表委員提出了建議。

　　中國人民保險集團黨委書記、董事長吳焰委員建議，探索推進基本醫保“管辦分離”，支持商業保險為參保群眾提供包括大病保險在內的“一站式”醫保服務。山西醫科大學第二醫院血液科主任楊林花代表建議，對醫保報銷藥品目錄進行適當增補，以切實減輕重大病患家庭的負擔。

　　全國政協委員、遼寧省鐵嶺市副市長岳澤慧指出，目前農村醫療衛生機構待遇低、條件差，衛生技術人員不安心在衛生院工作，特別是本科學歷、初級資格人員大量外流，造成了基層醫療衛生單位學科帶頭人缺乏。

　　全國人大代表、甘肅省衛生和計劃生育委員會副主任郭玉芬建議，應當放寬基層醫療衛生機構的財務、人才、經營自主權，改善基層醫務人員待遇，“越是艱苦的地方，越應該有更高的勞動報酬”，以合理薪酬吸引優質醫療人才下沉。

　　全國政協委員、民建廣西區委主委錢學明建議，衛生系統可制定吸引和鼓勵畢業生到基層工作的優惠政策，并要求醫學畢業生首先在縣醫院進行臨床輪科見，取得醫師資質后，輪崗到鄉鎮衛生院。“盡量保證常年有不同級別的醫生在鄉鎮為農民提供醫療服務。”