生育保險(xiǎn)新政策主要規(guī)定了生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍、生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件、男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件、生育保險(xiǎn)參保范圍、生育保險(xiǎn)產(chǎn)假時(shí)間。生育保險(xiǎn)新政策全面規(guī)定了生育保險(xiǎn)各方面的情形，比如用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。以下是小編整理的關(guān)于2023年福州生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)，希望對(duì)您有所幫助！

一、2023年福州生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

一是生育津貼；最常見的就是產(chǎn)假期間的生活補(bǔ)助發(fā)放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資，單位不再發(fā)放工資；如果生育津貼低于職工工資，單位需要補(bǔ)足差額！

二是生育醫(yī)療費(fèi)用；這個(gè)容易理解，就是正常的住院產(chǎn)生的費(fèi)用。部分地區(qū)會(huì)包含產(chǎn)檢費(fèi)用！

三是計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用；顧名思義就是職工進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用

四是我國(guó)和本地法定的其他費(fèi)用；

二、2023年福州生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償

補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼，妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。

生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

2、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼

凡符合享受國(guó)家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。

3、一次性生育補(bǔ)貼

原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，可享受一次性生育補(bǔ)貼。

一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

4、職工產(chǎn)假津貼

生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ�職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。

5、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)

包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。

三、2023年福州生育保險(xiǎn)報(bào)銷需要什么資料

報(bào)銷條件

職工在分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前已參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月(含當(dāng)月)，同時(shí)符合國(guó)家和我省計(jì)劃生育政策，方可正常享受生育保險(xiǎn)待遇。

女方未參加生育保險(xiǎn)或繳費(fèi)不滿12個(gè)月的，在其分娩的當(dāng)月，男方有連續(xù)正常繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月(含當(dāng)月)的，可申請(qǐng)按男職工未就業(yè)配偶享受生育保險(xiǎn)待遇。

報(bào)銷材料

女職工參保

可直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算，

男方參保報(bào)銷材料

社會(huì)保障卡、計(jì)劃生育服務(wù)證原件及復(fù)印件(政務(wù)信息共享臺(tái)查詢到的可不提供)，住院分娩發(fā)票原件、費(fèi)用匯總清單、出院小結(jié)(以上醫(yī)院蓋章有效)，本人農(nóng)行賬號(hào)(提供的賬戶需為一類賬戶，若為其他銀行還另需提供開戶網(wǎng)點(diǎn)名稱)，《男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算個(gè)人承諾書》、男方身份證和結(jié)婚證原件及復(fù)印件，代辦人身份證原件及復(fù)印件

報(bào)銷流程

1、如果是參加企業(yè)女職工生育保險(xiǎn)并且生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月，可直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算，

(1)若在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)(福州市)刷卡，請(qǐng)將醫(yī)保卡去海峽銀行激活金融功能，生育津貼次月會(huì)匯入賬號(hào)中;

(2)若不在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)(福州市外)，先到醫(yī)保窗口做異地安置或轉(zhuǎn)外就醫(yī)，并且請(qǐng)?jiān)?2個(gè)月內(nèi)將住院發(fā)票、住院總清單、出院小結(jié)(醫(yī)院材料請(qǐng)蓋章)、本人農(nóng)業(yè)銀行卡、生育服務(wù)證到醫(yī)保窗口申請(qǐng)津貼。

2、如果參加生育保險(xiǎn)不滿12個(gè)月，直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算，沒有生育津貼。

3、如果是機(jī)關(guān)事業(yè)單位，2020年9月30日前分娩的，請(qǐng)將社保卡去海峽銀行激活金融功能，2019年包干1000元次月會(huì)匯入您的賬號(hào)中。

4、2020年起產(chǎn)前檢查直接刷卡，未刷卡的可攜帶發(fā)票、清單(醫(yī)院蓋章)、本人農(nóng)行卡到醫(yī)保窗口手工結(jié)算。

5、如果是企業(yè)男職工已參加生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月，且配偶未參加生育保險(xiǎn)，可攜帶發(fā)票、清單、出院小結(jié)(醫(yī)院蓋章)、生育服務(wù)證、結(jié)婚證、雙方身份證，本人農(nóng)行卡到醫(yī)保窗口做結(jié)算。

6、如果參加的是居民，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)直接刷卡，統(tǒng)籌區(qū)外可攜帶發(fā)票、清單、出院小結(jié)(醫(yī)院材料蓋章)、本人社保卡(請(qǐng)激活金融功能)、生育服務(wù)證到醫(yī)保窗口做結(jié)算。

男職工未就業(yè)配偶不享受產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育津貼，只享受生育住院分娩費(fèi)報(bào)銷，報(bào)銷總額按照最高不超過參保職工應(yīng)報(bào)銷額(生育基金支付住院分娩單胎順產(chǎn)2500元、難產(chǎn)包括多胎3300元、剖宮產(chǎn)5300元)的70%。即醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的住院分娩費(fèi)用，若其高于定額，按定額的70%報(bào)銷;若其低于定額，按其70%報(bào)銷。