生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。那么2021年無錫生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)有哪些，以下是無錫生育保險(xiǎn)相關(guān)內(nèi)容，僅供參考。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

(1)生育醫(yī)療費(fèi)用

生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用以及法律法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。符合條件的女職工相關(guān)生育費(fèi)用一般可在醫(yī)院直接劃卡結(jié)算。

生育的醫(yī)療費(fèi)用包括參加生育保險(xiǎn)的職工在妊娠和分娩住院期間，因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，所發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。其中，分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用， 由生育保險(xiǎn)基金支付。

注：并發(fā)癥、合并癥的范圍：妊娠肝內(nèi)膽汁瘀積癥、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥期感染、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、妊娠高血壓綜合征

計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用包括參加生育保險(xiǎn)的職工實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復(fù)通手術(shù)等，所發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。其中，因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，在手術(shù)和住院期間，由生育保險(xiǎn)基金按照生育保險(xiǎn)規(guī)定支付。http://m.xingmeiji.com

(2)生育津貼

職工按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償。符合條件的女職工劃卡結(jié)算后，一般第三個(gè)月會(huì)發(fā)放到生育時(shí)所在單位賬戶。

(3)一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助

職工生育或者妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。符合條件的女職工劃卡結(jié)算后，一般第三個(gè)月會(huì)發(fā)放到女職工本人社保卡的銀行賬戶。自2017年7月1日起，我市生育保險(xiǎn)一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1563元。

無錫生育保險(xiǎn)產(chǎn)假待遇和生育津貼標(biāo)準(zhǔn)

報(bào)銷條件

1、符合國(guó)家計(jì)劃生政策規(guī)定和法定生育條件的;

2、參加生育保險(xiǎn)的職工(含中斷繳費(fèi)后，再接續(xù)生育保險(xiǎn))實(shí)施妊娠期檢查、生育(流產(chǎn))、計(jì)劃生育手術(shù)、以及治療因生育引起疾病、葡萄胎、異位妊娠時(shí)，須正常連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上的。

報(bào)銷材料

1、女職工報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用材料明細(xì):

①社會(huì)保障卡;

②準(zhǔn)生證(生 育登記證明/生育服務(wù)證明) ;

③有效票據(jù);

④費(fèi)用明細(xì)清單(蓋有醫(yī)院收費(fèi)專用章)、住院費(fèi)用須提供出院小結(jié)(蓋有醫(yī)院病區(qū)章)、門診費(fèi)用須提供門診病歷;

⑤失業(yè)女職工需額外提供就業(yè)失業(yè)登記證。

⑥《無錫市生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》

2、報(bào)銷計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用材料明細(xì):

①社會(huì)保障卡;

②流(引)產(chǎn)須提供結(jié)婚證;

③有效票據(jù);

④住院費(fèi)用須提供明細(xì)清單(蓋有醫(yī)院收費(fèi)專用章)、住院費(fèi)用須提供出院小結(jié)(蓋有醫(yī)院病區(qū)章)、門診費(fèi)用須提供]診病歷。

⑤《無錫市生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》

3、男職工配偶(未就業(yè)的)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用材料明細(xì):

①社會(huì)保障卡(男職工) ;

②準(zhǔn)生證(生 育登記證明/生育服務(wù)證明) ;

③有效票據(jù);

④費(fèi)用明細(xì)清單(蓋有醫(yī)院收費(fèi)專用章)、住院費(fèi)用須提供出院小結(jié)(蓋有 醫(yī)院病區(qū)章)、門診費(fèi)用須提供]診病歷;

⑤配偶的就業(yè)失業(yè)登記證原件或戶口所在地縣級(jí)及以上就業(yè)管理部]出具的未就業(yè)證明原件或在申請(qǐng)表男職工配偶未參保承諾欄中簽字;

⑥《無錫市生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》。

4、男職工護(hù)理假津貼申請(qǐng)材料明細(xì):

①社會(huì)保障卡(男職工) ;

②準(zhǔn)生證(生 育登記證明/生育服務(wù)證明) ;

③新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或出院記錄;

④《無錫市生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》

辦理流程

1、申辦人攜帶相關(guān)材料至醫(yī)保中心各區(qū)經(jīng)辦窗口申請(qǐng)辦理;

2、窗口工作人員對(duì)材料是否齊全進(jìn)行審核，若材料齊全即時(shí)受理，若材料不符合要求，-次性告知到位;

3、工作人員對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核、支付。