當(dāng)前位置：高考升學(xué)網(wǎng) > 醫(yī)療保險(xiǎn) > 正文

銀川醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)政策,銀川醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

更新：2023-09-21 14:42:36 高考升學(xué)網(wǎng)

我國(guó)人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō)，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫＃床】赡芤ㄙM(fèi)不少錢(qián)。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于銀川醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)政策、銀川醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)的比例多少錢(qián)等知識(shí)。

一、2020年銀川醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)政策比例多少錢(qián)

日前，銀川市出臺(tái)《全面推進(jìn)健康銀川建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，意見(jiàn)分健康水、健康生活、健康環(huán)境、健康產(chǎn)業(yè)等5個(gè)領(lǐng)域，細(xì)化了22個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。其中，到2020年，人均預(yù)期壽命將達(dá)到78歲，2030年，再提高至79歲。

按照意見(jiàn)規(guī)定，2020年，銀川市將基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。建成國(guó)家級(jí)健康城市示范市、建成1個(gè)國(guó)家級(jí)健康縣城、2個(gè)健康村鎮(zhèn)；建成1個(gè)自治區(qū)級(jí)健康示范縣(市）、4個(gè)村鎮(zhèn)，人民健康水持續(xù)提升，主要健康指標(biāo)居于全國(guó)省會(huì)城市中上水。

2030年，全民健康制度體系更加完善，健康領(lǐng)域整體協(xié)調(diào)發(fā)展，健康生活方式得到普及，人人享有高質(zhì)量的健康服務(wù)和高水的健康保障，健康產(chǎn)業(yè)繁榮發(fā)展，健康融入所有政策，基本實(shí)現(xiàn)健康公可及，健康城市水進(jìn)一步提高，健康縣（市）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全面建成，主要健康指標(biāo)進(jìn)入全國(guó)省會(huì)城市前列。

全市將大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。2020年，生命健康產(chǎn)業(yè)集群項(xiàng)目爭(zhēng)取創(chuàng)造20億左右直接經(jīng)濟(jì)效益。2030年完成大健康全產(chǎn)業(yè)鏈建設(shè)布局，建成輻射周邊、面向全國(guó)、融入世界的新型健康產(chǎn)業(yè)基地，打造行業(yè)領(lǐng)先的“生命谷”產(chǎn)業(yè)園。

深入推進(jìn)“醫(yī)療在銀川”，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療與國(guó)家互聯(lián)互通。建立0-6歲兒童殘疾篩查工作機(jī)制，為腦癱、智力殘疾、孤獨(dú)癥、低視力兒童免費(fèi)提供基本康復(fù)訓(xùn)練、適配輔助器具，逐步實(shí)現(xiàn)貧困殘疾兒童康復(fù)救助全覆蓋。加快推進(jìn)社會(huì)保障“一卡通”，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。到2020年，醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到70%；至2030年，全民醫(yī)保體系成熟定型，醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到75%以上；建立現(xiàn)代商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)，商業(yè)健康保險(xiǎn)賠付支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重顯著提高。

依托現(xiàn)有機(jī)構(gòu)建設(shè)一批引領(lǐng)全區(qū)、具有全國(guó)影響力的省級(jí)、國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)中心，2020年，將達(dá)到3個(gè)，即：國(guó)家胸痛中心、自治區(qū)輔助生殖中心及自治區(qū)耳鼻喉診療中心；建設(shè)區(qū)域醫(yī)學(xué)中心4個(gè)，即：銀川市口腔醫(yī)院、銀川市婦幼保健院（婦產(chǎn)）、銀川市兒童醫(yī)院、銀川市中醫(yī)院；建設(shè)5個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、15個(gè)自治區(qū)級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科、25個(gè)市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科群和建立數(shù)字化全市統(tǒng)一指揮調(diào)動(dòng)的120急救網(wǎng)絡(luò)體系，推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展，帶動(dòng)縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和整體水提升，基本形成15分鐘基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈。

同時(shí)，要求各縣（市）區(qū)黨委、政府要把推進(jìn)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的情況納入重大事項(xiàng)督查范圍和目標(biāo)責(zé)任制考核。對(duì)推動(dòng)衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展不力、工作滯后的，要對(duì)其黨政主要負(fù)責(zé)人和相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人進(jìn)行問(wèn)責(zé)。

二、銀川醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

寧夏異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程:

3月3日，自治區(qū)社保局發(fā)布消息，寧夏基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程將于4月1日起施行。據(jù)悉，目前，我區(qū)已實(shí)現(xiàn)了與海南、廣州異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，去年與陜西、內(nèi)蒙古簽訂了異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議。

新規(guī)對(duì)象?

記者了解到，在新規(guī)程中所稱(chēng)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，是指我區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在參保地辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)后，持社會(huì)保障卡或異地就醫(yī)憑證在參保地以外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，直接在就醫(yī)地即時(shí)結(jié)算的行為。參保人員在尚未簽訂異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算合作協(xié)議的省(自治區(qū)、直轄市)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，仍按參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

其中，有四類(lèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，納入異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算：異地安置的離退休人員;異地居住及駐外工作、學(xué)習(xí)、探親等半年以上的人員;已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的人員;符合異地就醫(yī)條件的其他參保人員。

異地就醫(yī)結(jié)算范圍為異地住院、門(mén)診大病統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，隨后將適時(shí)開(kāi)展普通門(mén)診統(tǒng)籌等費(fèi)用。

如何結(jié)算?

自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)人員須持社保卡就醫(yī)，實(shí)行即時(shí)結(jié)算。結(jié)算費(fèi)用，執(zhí)行參保地政策，實(shí)行就醫(yī)地管理。

跨省異地就醫(yī)人員，須根據(jù)與合作方簽訂的協(xié)議規(guī)定，憑本人有效身份證或社保卡就醫(yī)結(jié)算。結(jié)算費(fèi)用，使用就醫(yī)地目錄，實(shí)行就醫(yī)地管理，執(zhí)行參保地政策。

如何支付?

據(jù)介紹，我區(qū)異地就醫(yī)人員在區(qū)內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬個(gè)人支付的部分，由參保人員直接與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分(含個(gè)人賬戶(hù)支付費(fèi)用)，三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由各分統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月或季結(jié)算;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由就醫(yī)地分統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月或季結(jié)算。

報(bào)銷(xiāo)比例:

與我區(qū)簽訂異地就醫(yī)框架協(xié)議合作方的參保人員在我區(qū)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分(含個(gè)人賬戶(hù)支付費(fèi)用)，三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由自治區(qū)社保局按月或季結(jié)算;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由就醫(yī)地分統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月或季結(jié)算。

對(duì)跨省異地居住人員，將逐步實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶(hù)資金劃轉(zhuǎn)到本人社保卡金融賬戶(hù)。

-寧夏省醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及流程

當(dāng)前我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的支付待遇按照一、二、三檔有不同的報(bào)銷(xiāo)比例，最高支付限額分別是一檔7萬(wàn)元、二檔12萬(wàn)元、三檔16萬(wàn)元。另外，在不同級(jí)別的醫(yī)院看病，起付標(biāo)準(zhǔn)也是不一樣的，其中，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)乙等(含寧南醫(yī)院、自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、銀川市中醫(yī)醫(yī)院)和三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：200元、400元、700元和1000元。

按照不同醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例來(lái)看，參保居民就醫(yī)時(shí)，首診選在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院更劃算，起付標(biāo)準(zhǔn)低，報(bào)銷(xiāo)比例高。

另外，凡參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，都可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。在基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍超過(guò)8400元的，就可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇，由保險(xiǎn)公司按比例分段支付，最低報(bào)銷(xiāo)50%，上不封頂。