城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。十堰市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于十堰城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明相關(guān)知識(shí)。

居民醫(yī)保報(bào)銷比例大幅提高

十堰居民醫(yī)保繳費(fèi)分為兩個(gè)檔次，第一檔個(gè)人年繳費(fèi)為30元，第二檔為150元。根據(jù)現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)，一檔在一、二、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例分別為60%、50%、40%，二檔在一、二、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例分別為75%、65%、55%。

根據(jù)《通知》規(guī)定，11月1日后全市執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)，居民醫(yī)保住院費(fèi)用支付比例，在一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，按第一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保的，醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用分別報(bào)銷80%、60%、50%;選擇第二繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保的，醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用分別報(bào)銷85%、70%、60%。和老政策相比，新政策的居民醫(yī)保一檔住院報(bào)銷比例分別提高了20%、10%、10%;二檔住院報(bào)銷比例分別提高了10%、5%、5%。《通知》還規(guī)定，一檔的年度最高支付限額為6萬(wàn)元，二檔的年度最高支付限額由原來的6萬(wàn)提高到7萬(wàn)元。原有的未成年人和學(xué)生參加居民醫(yī)保一檔繳費(fèi)享受二檔的待遇政策不變。

2011年以后，如果當(dāng)年居民醫(yī)保基金在支付門診、住院醫(yī)療費(fèi)后，結(jié)余超過基金收入5%以上的部分，將用于對(duì)當(dāng)年住院參保人員二次補(bǔ)償，重點(diǎn)傾斜高額醫(yī)療費(fèi)用患者、少兒白血病等特殊病種、重度殘疾人等困難群體。

職工醫(yī)保年度最高報(bào)銷額度提高

新政策中，職工醫(yī)保的單位繳費(fèi)比例和年度最高支付限額都有所提高。11月1日起，全市職工醫(yī)保繳費(fèi)比例分兩種，一種是單位繳費(fèi)8%、個(gè)人2%;第二種單位7%、個(gè)人2%，根據(jù)各縣市區(qū)的實(shí)際情況確定繳費(fèi)比例。用人單位按8%繳費(fèi)的地區(qū)，職工住院報(bào)銷在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例分別為90%、88%、85%;用人單位按7%繳費(fèi)的地區(qū)，醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷分別不低于85%、80%、75%，退休人員住院在規(guī)定的報(bào)銷比例上再增加2%的比例報(bào)銷。

從11月1日起，十堰城區(qū)職工醫(yī)保執(zhí)行單位按8%比例繳費(fèi)的，年度最高支付限額由原來的10萬(wàn)元調(diào)整到12萬(wàn)元，這是十堰職工醫(yī)保年度最高支付限額的第三次調(diào)整。最高報(bào)銷額度上調(diào)意味著一些重病號(hào)或退休后生大病、做大手術(shù)的職工在原有基礎(chǔ)上能報(bào)銷的金額更多。按7%繳費(fèi)的地區(qū)，職工住院報(bào)銷年度最高支付限額為10萬(wàn)元。