城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。黃山市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于黃山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說(shuō)明相關(guān)知識(shí)。

7月1日起，黃山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，正式消除城鄉(xiāng)居民之間及各區(qū)縣之間醫(yī)保待遇水的差距，實(shí)現(xiàn)同城同待遇。

此次城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合，對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診、普通住院、分娩住院、意外傷害住院、大病保險(xiǎn)五個(gè)方面的待遇進(jìn)行了統(tǒng)一，暫不涉及職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

統(tǒng)一后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水總體上得到優(yōu)化提高。不再區(qū)分城鎮(zhèn)和農(nóng)村戶籍，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保做到了“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理”六統(tǒng)一。就醫(yī)網(wǎng)絡(luò)更加健全，實(shí)現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。市域內(nèi)就醫(yī)無(wú)需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，市域外就醫(yī)轉(zhuǎn)院手續(xù)更加簡(jiǎn)化，異地就醫(yī)結(jié)算更加便捷。

統(tǒng)一后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度取消了普通門診起付線，報(bào)銷比例達(dá)到55%，提高5個(gè)百分點(diǎn)。市域內(nèi)普通住院報(bào)銷比例調(diào)整為70-85%，提高5-10個(gè)百分點(diǎn)，年度封頂線提高到30萬(wàn)元；同時(shí)普通住院實(shí)行保底報(bào)銷，省內(nèi)統(tǒng)一為45%、省外統(tǒng)一為40%。慢性病病種整合后統(tǒng)一增加至51種（常見(jiàn)慢性病34種、特殊慢性病17種），病種數(shù)量較之前大幅擴(kuò)容。其中常見(jiàn)慢性病報(bào)銷比例提高到60%，提高10個(gè)百分點(diǎn)，年度封頂線統(tǒng)一為3000元，特殊慢性病按照普通住院政策報(bào)銷。大病保險(xiǎn)起付線統(tǒng)一調(diào)整為1.5萬(wàn)元，年度封頂線統(tǒng)一為30萬(wàn)元。黃山市還統(tǒng)一建立了大額門診報(bào)銷制度，個(gè)人年度累計(jì)最高報(bào)銷可達(dá)到4000元。

堅(jiān)持“保基本”原則，醫(yī)保基金的使用上更科學(xué)，在報(bào)銷政策上向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，普通門診限定在縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，大額門診限定為二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照醫(yī)院等級(jí)設(shè)定不同的報(bào)銷起付線和報(bào)銷比例，越是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)起付線越低，報(bào)銷比例越高，這有利于鼓勵(lì)居民就就醫(yī)和縣域內(nèi)就診，促進(jìn)市域醫(yī)療服務(wù)水提升，確保醫(yī)保基金運(yùn)行穩(wěn)。