城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。無錫市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于無錫城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關(guān)知識。

無錫居民醫(yī)保報銷比例

一、住院和門特

報銷比例：

1、應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診，住院醫(yī)療費用起始費為200元，符合規(guī)定的醫(yī)療費用基金支付90%，個人自付10%;

2、轉(zhuǎn)入市區(qū)其他醫(yī)療機構(gòu)的，住院起始費學生兒童為300元，其他居民為600元，二級以下醫(yī)療機構(gòu)住院，符合規(guī)定的醫(yī)療費用基金支付75%，個人自付25%，三級醫(yī)療機構(gòu)基金支付65%，個人自付35%;

3、轉(zhuǎn)出市區(qū)的，基金支付55%，個人自付45%，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，基金按上述標準的50%支付。

注：1、住院醫(yī)療，其發(fā)生的醫(yī)療費用在醫(yī)保基金住院起付標準以下部分由個人負擔，在起付標準以上至年累計最高限額以下的部分，由居民醫(yī)保基金和個人共同負擔。年累計醫(yī)療費用最高限額（20萬）以上的部分由個人承擔，居民醫(yī)保基金不再支付。

2、參保居民連續(xù)繳費滿5年及以上的，年累計醫(yī)療費用最高限額在此基礎(chǔ)上增加5萬元;

3、門診特殊病種治療的醫(yī)療費用為90%，其費用與普通住院醫(yī)療費用合并計算年最高限額。

起付標準

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院起付標準為200元；

在市內(nèi)、外醫(yī)院住院，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，學生少兒統(tǒng)一為300元/次、其他居民統(tǒng)一為600元/次;未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，按上述標準的2倍執(zhí)行。

二、門診

報銷比例

1、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)為50%;

2、在市內(nèi)、外醫(yī)院就醫(yī)，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的統(tǒng)一為40%，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的減半執(zhí)行。

注：門(急)診醫(yī)療，其發(fā)生的醫(yī)療費用年累計在1000元(含1000元)以內(nèi)的由居民醫(yī)保基金和個人共同負擔。超過1000元的部分，居民醫(yī)保基金不再支付。