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合肥異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策,合肥異地醫(yī)保報(bào)銷比例

更新:2023-09-13 16:38:53 高考升學(xué)網(wǎng)

異地醫(yī)保報(bào)銷,往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,另一方面是自己對(duì)流程和政策標(biāo)準(zhǔn)也不了解。那么2018年合肥異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策是什么?合肥市內(nèi)異地醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)您有所幫助!

6月22日,人社部召開(kāi)全國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+人社”推進(jìn)座談會(huì)。據(jù)透露,人社部部長(zhǎng)尹蔚民在此次會(huì)議上明確,各地要把這項(xiàng)工作作為今年的重點(diǎn)督辦任務(wù),整合資源,加快接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),確保9月底前基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算任務(wù)目標(biāo)。
隨遷養(yǎng)老的爸媽、在外打工的你,
如果你屬于這四種情況,現(xiàn)在就可以申請(qǐng)
再也不用再為異地報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)跑腿了!

具體怎么做呢?
第一步:查詢


選擇到哪個(gè)跨省異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去,可以在網(wǎng)上實(shí)時(shí)查詢到你要去的醫(yī)院在不在名單里。
全國(guó)7226家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供你選!而且會(huì)越來(lái)越多。
目前,北京市率先實(shí)現(xiàn)了所有有床位的醫(yī)院,包括一級(jí)、二級(jí)、三級(jí),都是跨省的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),共676家。上海也實(shí)現(xiàn)了所有的三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院的床位全部聯(lián)網(wǎng)。
合肥目前有35家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了
跨省異地就醫(yī),名單如下

合肥市跨省異地就醫(yī)結(jié)算
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單(共35家)


第二步:備案


在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息(關(guān)鍵信息:備案原因,要去的地方),讓社保部門(mén)和醫(yī)院知道你要去看病了。
只要審核通過(guò),你就可以就醫(yī)住院直接結(jié)算,不用自己先墊錢(qián)!完成結(jié)算,只需要10秒!


第三步:持卡就醫(yī)
值得注意的是:就醫(yī)人員就醫(yī)時(shí)一定要帶上社會(huì)保障卡,它是異地就醫(yī)身份識(shí)別和直接結(jié)算的唯一憑證。跨省就醫(yī)醫(yī)保如何結(jié)算?
人社部在今年9月26日回應(yīng)并解讀了有關(guān)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的幾大熱點(diǎn)問(wèn)題,并用15個(gè)字進(jìn)行了概括:就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。
醫(yī)保支付范圍按就醫(yī)地藥品目錄
“就醫(yī)地目錄”就是參保人員跨省就醫(yī)時(shí)原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍,包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄,診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)保支付比例限額等按參保地政策
“參保地政策”就是參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫(yī)保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。
信息記錄費(fèi)用審核等由就醫(yī)地管理
“就醫(yī)地管理”具體來(lái)講,就是參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí),就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理,包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等。
這輕松的背后,正是一大波信息在網(wǎng)絡(luò)上幫你跑腿!

一哪些人員可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算?
答:根據(jù)國(guó)家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策和我市當(dāng)前醫(yī)保異地就醫(yī)政策規(guī)定,合肥市目前有三類人員可以進(jìn)行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,分別是異地安置退休人員(異地長(zhǎng)期生活并且辦理了異地安置手續(xù))、常駐異地工作人員(指用人單位派駐異地工作且辦理駐外手續(xù))和異地轉(zhuǎn)診人員(由本市三級(jí)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明材料,并到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案),這些醫(yī)保正常繳費(fèi)參保人員,持新一代金融社保卡赴跨省定點(diǎn)醫(yī)院住院,方可進(jìn)行直接結(jié)算。
二跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算必須辦理備案,具體該怎么辦?
答:跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)行的是備案登記制度,通俗講,就是只有辦理了異地就醫(yī)登記備案,才能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。所以參保人員跨省異地就醫(yī)前,必須在參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。
辦理流程:
異地安置退休人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員按照合肥醫(yī)保異地就醫(yī)政策辦理相應(yīng)的異地安置、在職駐外以及異地轉(zhuǎn)院登記備案手續(xù)后,填報(bào)《安徽省跨省異地就醫(yī)備案登記表》所需信息,憑本人金融社保卡辦理備案登記手續(xù)。

已完成異地就醫(yī)備案的人員,若異地居住地、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更,或轉(zhuǎn)診人員在異地就醫(yī)期間再次轉(zhuǎn)院或入院,直接向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更。
凡2017年7月底合肥全面開(kāi)展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)之前已辦理過(guò)退休異地安置和在職因工駐外手續(xù)的,無(wú)需再回合肥辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算登記備案手續(xù),但是這些人員需盡快換領(lǐng)新一代金融社保卡并將卡激活,方可進(jìn)行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

三跨省異地就醫(yī)管理和報(bào)銷政策是如何規(guī)定的?
答:跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算按照“實(shí)行就醫(yī)地管理,使用就醫(yī)地目錄,執(zhí)行參保地政策、國(guó)家臺(tái)清分,省市兩級(jí)清算”的模式進(jìn)行結(jié)算。參保人員在就醫(yī)地跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,只需支付按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的部分,其他費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議約定審核后支付結(jié)算。
根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一政策規(guī)定,參保人員在備案的跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用,執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍),參保地規(guī)定的醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等政策。
國(guó)家臺(tái)按月對(duì)各省跨省異地就醫(yī)費(fèi)用進(jìn)行清分,參保地省級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行清算,省級(jí)間清算資金由各省級(jí)財(cái)政互劃。


日前,安徽省出臺(tái)關(guān)于《進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的實(shí)施意見(jiàn)》,從2017年起,安徽省將全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。付費(fèi)方式多了花錢(qián)少了
以往,醫(yī)保支付方式主要是“按項(xiàng)目付費(fèi)”,弊端是容易造成過(guò)度治療,感冒發(fā)燒可能花去數(shù)千元。今后安徽省將實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式!這將給患者更多的選擇性從而花最少的錢(qián)看病!


意見(jiàn)明確,對(duì)住院醫(yī)療服務(wù),主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi),長(zhǎng)期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)。對(duì)基層醫(yī)療服務(wù),可按人頭付費(fèi),探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合。對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門(mén)診費(fèi)用,可按項(xiàng)目付費(fèi)。同時(shí),安徽省將探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式,逐步將中醫(yī)藥適宜技術(shù)門(mén)診病種和中醫(yī)住院優(yōu)勢(shì)病種納入按病種付費(fèi)范圍,鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
從“時(shí)間表”上來(lái)看1在2017年
各級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)分別選擇不少于150個(gè)病種(病種組)實(shí)施按病種付費(fèi);
2到2018年
全省二級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)施按病種付費(fèi)的出院病例數(shù)要達(dá)到新農(nóng)合總出院病例數(shù)的50%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方面,今年也要選擇不少于100個(gè)病種實(shí)行按病種付費(fèi)改革,到2018年,全省二級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)施按病種付費(fèi)的出院病例數(shù)要達(dá)到城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保總出院病例數(shù)的30%。
3到2020年
安徽省醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù),全省二級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)施按病種(床日)付費(fèi)的出院病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的70%以上,全省范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。


將重點(diǎn)推行“按病種付費(fèi)”
所謂的按病種付費(fèi),指的是將整個(gè)治療過(guò)程的費(fèi)用打包,患者在醫(yī)院無(wú)論花費(fèi)多少,都將按照“付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”來(lái)付費(fèi),超出部分由醫(yī)院自行承擔(dān)。
在不少專家看來(lái),用按病種付費(fèi)來(lái)替代按項(xiàng)目累計(jì)收費(fèi)方式,是祛除公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)“毒瘤”的藥方之一。
在意見(jiàn)中,明確提出重點(diǎn)推行按病種收付費(fèi)。2017年底前,安徽省每個(gè)城市按病種收付費(fèi)不少于100個(gè)病種。原則上,對(duì)診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟且質(zhì)量可控、費(fèi)用水可考量的疾病實(shí)行按病種付費(fèi)。逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門(mén)診治療納入病種付費(fèi)范圍。省內(nèi)已經(jīng)實(shí)行按病種付費(fèi)的要繼續(xù)實(shí)施,并鞏固完善。


新實(shí)施的病種付費(fèi)
以既往費(fèi)用數(shù)據(jù)和醫(yī)保基金支付能力為基礎(chǔ),在保證療效的基礎(chǔ)上科學(xué)合理確定中西醫(yī)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),引導(dǎo)使用適宜技術(shù),節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。
已經(jīng)實(shí)施按病種收費(fèi)的
要統(tǒng)一病種收費(fèi)、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),由醫(yī)保基金和個(gè)人共同分擔(dān)。安徽省還將完善按病種付費(fèi)醫(yī)保支付激勵(lì)約束機(jī)制,既要提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性和主動(dòng)性,又要控制醫(yī)保支付費(fèi)用和患者自付費(fèi)用。
安徽省啟動(dòng)DRGs付費(fèi)試點(diǎn)
DRGS付費(fèi)制度
是從國(guó)外引進(jìn)的一種先進(jìn)的醫(yī)保付費(fèi)制度,指的是“按疾病診斷相關(guān)分組”,綜合考慮病例的個(gè)體特征,如年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度等因素。從今年開(kāi)始,安徽省也將試點(diǎn)該項(xiàng)付費(fèi)方式。


“啟動(dòng)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)研究與試點(diǎn)工作,鼓勵(lì)有條件地區(qū)開(kāi)展DRGs付費(fèi)試點(diǎn)。”意見(jiàn)明確,探索以疾病診斷相關(guān)分組技術(shù)為支撐進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療成本與療效測(cè)量評(píng)價(jià),加強(qiáng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一病種組間的橫向比較,利用評(píng)價(jià)結(jié)果完善醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升績(jī)效、控制費(fèi)用。逐步將疾病診斷相關(guān)分組用于實(shí)際付費(fèi)并擴(kuò)大應(yīng)用范圍,疾病診斷相關(guān)分組收費(fèi)、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)保基金和個(gè)人付費(fèi)在內(nèi)的全部醫(yī)療費(fèi)用。


此外,安徽省還將推行完善按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式。逐步從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估指標(biāo)明確的慢性病入手,開(kāi)展特殊慢性病按人頭付費(fèi)。對(duì)于精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病,可采取按床日付費(fèi)的方式。

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