統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一提高保險待遇、統(tǒng)一協(xié)議管理、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一參保范圍和統(tǒng)一管理職能，運用“六個統(tǒng)一”實現(xiàn)居民醫(yī)保穩(wěn)整合。

“2018年度籌資標(biāo)準(zhǔn)將統(tǒng)一調(diào)整為每人每年680元，其中個人繳費180元，政府財政補貼500元。普通門診統(tǒng)籌待遇提高至200元；住院年度報銷限額由原12萬元提高至16萬元；居民可用藥品目錄范圍從1000多種大幅度擴(kuò)展到3000多種。”市人社局醫(yī)療保險處處長王弄潮介紹，將原新農(nóng)合和原城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整體納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險協(xié)議管理范圍。整合后城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保一樣執(zhí)行江蘇基本醫(yī)保三個目錄，增強(qiáng)醫(yī)療保障力度。

“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民納入?yún)⒈７秶�，持有我市居住證的外市戶籍居民，也可以參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，并享有和我市戶籍居民同等待遇。”王弄潮表示，統(tǒng)一管理職能后，城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合管理和經(jīng)辦職能整合統(tǒng)一歸口到人力資源和社會保障部門，更有利于避免重復(fù)參保，浪費財政資金。

“四項待遇”，為精準(zhǔn)扶貧“把脈問診”

去年，我市為省定七類醫(yī)療救助人群及二級以上重度殘疾人員25.1萬人代繳個人保費4518萬元；提升大病保險待遇；去年10月1日起，將醫(yī)療救助對象、建檔立卡低收入人口等困難群體住院起付線降低50%，報銷比例提高5個百分點。2017年共12.5萬人次享受大病保險待遇，補償資金1.6億元。

代繳困難群體參保費用、提升大病保險待遇、實施大病補充保險、全面推行先診療后付費，采訪中記者了解到，我市通過推進(jìn)“四項待遇”工作推動精準(zhǔn)扶貧。針對低收入農(nóng)戶構(gòu)筑了基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、大病補充保險“四位一體”的醫(yī)療保障體系，實現(xiàn)“一站式”賠付，四項保險待遇報銷比例均達(dá)93%左右。兌現(xiàn)大病補充保險補償金3800萬元，惠及低收入人口1萬余人次。同時，全面推行先診療后付費。針對建檔立卡低收入人口，在市區(qū)70家醫(yī)保協(xié)議醫(yī)院住院實行“先診療后付費”，市本級已預(yù)撥資金626萬元，切實減輕低收入人口在市內(nèi)定點醫(yī)院住院資金墊付壓力。

這一組組變化不僅僅是數(shù)字上的推進(jìn)，更關(guān)乎包括你我在內(nèi)的每一位老百姓的實實在在的利益。

全民醫(yī)保，讓人人有病敢醫(yī)

看病報銷是老百姓最切實的獲得感。《宿遷市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》進(jìn)一步增強(qiáng)了老百姓看病就醫(yī)的“底氣”，報銷醫(yī)藥費更省事更便捷，解除了老百姓的后顧之憂。

醫(yī)保關(guān)系群眾切身利益的大事，醫(yī)保改革成果惠及我市參保人群。整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險體現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動，通過實施總額控制下的按病種付費、按床日付費、按項目付費等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式，激勵醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，促使醫(yī)院主動降低成本，縮短住院天數(shù)，減少費用支出。

對于不同等級的醫(yī)院，新醫(yī)保政策設(shè)定了不同的住院起付線和報銷比例，從而達(dá)到引導(dǎo)參保人員小病在基層、大病到大醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的作用。醫(yī)院級別越高，起付線越高；醫(yī)院級別越高，報銷比例越低，以此引導(dǎo)分級診療。

新醫(yī)保政策更注重保障弱勢群體，對于最低生活保障家族成員、二級以上重度殘疾人員等弱勢群體，由財政全額補助個人繳費，個人不需繳納醫(yī)保費就可享受居民醫(yī)保待遇。對于建檔立卡低收入人口，住院報銷比例和年度報銷限額均實行適當(dāng)上浮。

沒有全民健康，就沒有全民小康。讓醫(yī)保的“陽光雨露”真正惠及每一個家庭和每一個人，宿遷一直在努力。