3月18日消息，“全面推行這一目標(biāo)有兩個(gè)層面，一是各地全部出臺(tái)政策，二是全部實(shí)施政策并開始支付待遇，我們的理解是年內(nèi)至少完成層面一，力爭(zhēng)完成層面二。”一位政策層人士表示，大病醫(yī)保覆蓋的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和新農(nóng)合參合人員，資金也來源于這兩項(xiàng)基金，也就相當(dāng)于已經(jīng)完成了參保和籌資的階段，下一步方向就是實(shí)現(xiàn)由商業(yè)保險(xiǎn)公司支付待遇。

　　去年，記者從國務(wù)院醫(yī)改辦獲悉，國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《國務(wù)院醫(yī)改辦關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》，通知指出，尚未開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的省份，要在6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)工作。通知還鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)利用全國網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，為參保人員提供“一站式”即時(shí)結(jié)算、異地結(jié)算等服務(wù)，確保群眾方便及時(shí)得到大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。據(jù)了解，截至2013年底，已有23個(gè)省份出臺(tái)大病保險(xiǎn)實(shí)施方案，確定120個(gè)試點(diǎn)城市。

　　新年伊始，國家衛(wèi)計(jì)委就下發(fā)要求6月底前大病保險(xiǎn)試點(diǎn)全覆蓋的通知，可謂是實(shí)實(shí)在在的“春消息”。即便只是從媒體報(bào)道的通知內(nèi)容來看，它也可圈可點(diǎn)。譬如通知明確提出，“將建立健全由醫(yī)改辦牽頭，發(fā)展改革、財(cái)政、社保、民政、衛(wèi)生計(jì)生、保監(jiān)等部門參與的協(xié)調(diào)推進(jìn)工作機(jī)制”——— 由此可見試點(diǎn)推進(jìn)之決心和協(xié)調(diào)力度。譬如在提及“一站式”即時(shí)結(jié)算之外，通知還提及建立大病保險(xiǎn)信息通報(bào)制度，大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水、年度收支情況等要向社會(huì)公開，接受社會(huì)監(jiān)督——— 可以預(yù)見，透明將為大病醫(yī)保制度增加更多民生成色。

　　大病保險(xiǎn)試點(diǎn)全覆蓋在推進(jìn)，曾經(jīng)的因病一夜返貧的現(xiàn)象必將大大地減少，這催人擊掌。可正如新聞所披露的，大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案仍然是由各省份來制定，所以雖然有著“通知”宏觀指導(dǎo)，但有一些問題還是必須提請(qǐng)關(guān)注，它們事實(shí)上在以往也被重復(fù)地討論過。大病醫(yī)保在擴(kuò)容，但其政策制定應(yīng)該更靈活，大病醫(yī)保的認(rèn)定在顧及病種之外，還需兼顧實(shí)際的醫(yī)療費(fèi)用。主管部門在鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與到大病醫(yī)保的支付、結(jié)算中來，此時(shí)也須強(qiáng)調(diào)政府部門的相關(guān)配套責(zé)任。尤為重要的是，大病醫(yī)保全覆蓋切不可遺忘“罕見病”。

　　所謂“罕見病”，通常的解釋是，它又稱“孤兒病”，指盛行率低、少見的疾病，世衛(wèi)組織將罕見病定義為患病人數(shù)占總?cè)丝诘?.65%～1%之間的疾病或病變。我國的罕見病患者數(shù)以千萬計(jì)，他們往往就存在于我們身邊，常見的病癥就有“成骨不全癥”(民間又稱“瓷娃娃”)、地中海貧血癥等等。龐大的患病人群存在于現(xiàn)