大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金，用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員，年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用（不含應自付費用）。

大病醫療保險報銷范圍

凡參加基本醫療保險的參保人員，每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費，在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。

大病醫療保險報銷流程

所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷。

住院醫療費用之外，便是門診醫療費用。要順利報銷門診醫療費用，需要按照規定時間申請報銷，肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。

黑龍江省大病醫保報銷實行分段原則，0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。患者一經住院，就要將相關材料送往醫院醫保科登記，不然會影響住院費用。

從有關部門獲悉，《哈爾濱市開展城鎮居民大病保險工作實施方案》將于9月1日起實施。今后，參保居民住院在基本醫保報銷基礎上，超過大病保險起付標準的費用，可享受大病保險待遇，報銷上不封頂。待遇期自今年1月1日開始，按自然年度管理和結算。

報銷順序：先基本醫保后大病保險

大病保險保障對象為哈市9區9縣(市)城鎮居民基本醫療保險參保人員。1個保險年度內參保人員就醫使用統籌基金發生的合規醫療費用，在基本醫療保險報銷后，累計超過本實施方案規定起付線標準的費用，納入本方案規定的報銷范圍。

參保人員在基本醫療保險定點醫療機構發生的符合國家和省《藥品目錄》、《診療項目目錄》、《醫療服務設施項目》等相關政策規定支付范圍的，按大病保險規定報銷。

大病保險實行后，參保居民住院醫療費用報銷應按先基本醫療保險，后大病保險，再其他補充醫療保險的順序報銷。

按照上一年度哈市城鎮居民人均可支配收入的50%確定大病保險報銷的起付標準。即：基本醫療保險報銷后，個人負擔的合規醫療費用累計超過起付標準以上部分，大病保險按比例予以報銷。

報銷比例大病保險的報銷比例為規定的起付標準以上0至1萬元報銷比例為50%，1至15萬元(含15萬元)區間每增加1萬元，報銷比例提高1個百分點，15萬元以上報銷比例為70%。報銷額度上不封頂。