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徐州生育津貼最新政策,徐州生育津貼計算方法領(lǐng)取條件標(biāo)準(zhǔn)

更新:2023-09-21 20:27:29 高考升學(xué)網(wǎng)

生育津貼是國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。有的國家又叫生育現(xiàn)金補助。那么2018年徐州生育津貼最新政策是什么?徐州生育津貼計算方法領(lǐng)取條件標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容,讓我們一起來了解一下吧!

2018年徐州產(chǎn)假多少天?

徐州產(chǎn)假實施《江蘇省人口與計劃生育條例》辦法。江蘇省十二屆人大常委會第二十二次會議舉行,《江蘇省人口與計劃生育條例修正案(草案)》,不管你何時生,生一孩還是二孩,產(chǎn)假同享延長30天,加上法定的98天,共計128天。男方的護理假延長了5天,一共可以休15天。

《條例修正案(草案)》增加了男方護理假的時間,將原來條例“對晚育的,延長女方產(chǎn)假三十天,給予男方護理假十天。”修改為:“女方在享受國家規(guī)定產(chǎn)假的基礎(chǔ)上,延長產(chǎn)假三十天,男方享受護理假十五天。”

2017年11月28日,《江蘇省實施〈中華人民共和國婦女權(quán)益保障法〉辦法(草案)》(以下簡稱《辦法(草案)》),提請江蘇省十二屆人大常委會審議。現(xiàn)代快報記者注意到,《辦法(草案)》擬規(guī)定,符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻,女方享受產(chǎn)假期間,鼓勵有條件的用人單位安排男方享受不少于5天的共同育兒假。

鼓勵有條件單位給奶爸放5天以上“共同育兒假”,再加上已有的15天帶薪“護理假”,江蘇奶爸有望休至少20天假期!

徐州產(chǎn)假生育津貼及申請流程一覽

職工生育保險相關(guān)待遇

一、產(chǎn)前檢查

1、妊娠3個月以上7個月以下,因生育而引起流產(chǎn)、引產(chǎn)的,產(chǎn)前檢查定額支付標(biāo)準(zhǔn)為300元;

2、妊娠7個月以上的產(chǎn)前檢查定額支付標(biāo)準(zhǔn)為400元。

二、生育津貼

1、生育津貼是職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā),計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月均工資除以30。

職工產(chǎn)假或者休假期間,享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位予以補足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位不得截留。

2、生育津貼享受標(biāo)準(zhǔn)

職工在產(chǎn)假或者休假期間按照以下標(biāo)準(zhǔn)享受生育津貼:

①生育的,享受128天生育津貼;

其中難產(chǎn)的,增加15天的生育津貼;

生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天的生育津貼;

②妊娠不滿2個月流產(chǎn)的,享受20天的生育津貼;

妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的,享受30天的生育津貼;

妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受42天的生育津貼;

妊娠滿7個月引產(chǎn)的,享受98天的生育津貼;

③實行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的,享受21天的生育津貼;

實行輸精管結(jié)扎手術(shù)的,享受7天的生育津貼;

④實行輸卵管復(fù)通手術(shù)的,享受21天的生育津貼;

實行輸精管復(fù)通手術(shù)的,享受14天的生育津貼;

⑤放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的,享受2天的生育津貼;

⑥符合國家和省有關(guān)規(guī)定享受護理假的,享受15的生育津貼。

三、生育的醫(yī)療費用

(一)按生育單病種結(jié)算的醫(yī)療費用:

1、職工住院分娩或因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)和實施計劃生育手術(shù),在二級及二級以下醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用,生育保險基金按單元定額標(biāo)準(zhǔn)、按病種付費標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療機構(gòu)全額結(jié)算。

2、在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用,生育保險基金結(jié)算按單位定額標(biāo)準(zhǔn)、按病種付費標(biāo)準(zhǔn)的80%與生育定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算(見表1),職工個人自付20%;

2、職工個人自付金額計算方式:醫(yī)療總費用扣除特需服務(wù)費用后,實際費用低于結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)時,職工按照實際費用的20%自付;等于或高于結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)時,職工按照結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的20%自付。

3、職工住院分娩期間因生育引起的部分并發(fā)癥、合并癥(見表2),不實行按病種付費。發(fā)生的符合生育保險或醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用,由職工個人按20%的比例支付;其余符合生育保險或醫(yī)療保險規(guī)定的部分,由定點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算。

(二)零星報銷的生育醫(yī)療費按生育保險定額標(biāo)準(zhǔn)和個人負(fù)擔(dān)比例由醫(yī)保中心與生育人員個人結(jié)算報銷。

四、一次性營養(yǎng)費

職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的,發(fā)給一次性營養(yǎng)補助,標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年均工資的2%。

五、支付途徑

生育保險待遇由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放給用人單位,由其按規(guī)定支付給參加生育保險的職工。無用人單位的直接支付給個人。

因醫(yī)保生育政策或生育結(jié)算程序?qū)е碌膫人無法刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費用的,報銷后直接支付到個人銀行賬戶內(nèi)。

六、男職工未就業(yè)配偶生育

職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策享受相關(guān)醫(yī)療待遇,生育保險基金不再支付其生育的醫(yī)療費用待遇。

職工未就業(yè)配偶按照職工參保地規(guī)定的生育的醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育的醫(yī)療費用待遇。

職工未就業(yè)配偶按照國家、省人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定,免費享受國家規(guī)定的基本項目的計劃生育技術(shù)服務(wù),生育保險基金不支付其計劃生育的醫(yī)療費用待遇。

七、異地生育

職工異地生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用,按照職工參保地的生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。到醫(yī)保中心申請報銷。

注:

1、如有以下情況,生育保險基金不予支付相關(guān)費用:

(1)違反國家、省人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定,生育或者實施計劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助;

(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費用;

(3)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的費用;

(4)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負(fù)擔(dān)的費用;

(5)屬于醫(yī)療事故等,應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費用;

(6)在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;

(7)新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用;

(8)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費用(急診、搶救的除外);

(9)國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。

2、徐州市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu):

三級醫(yī)院:一院、二院、三院、中心醫(yī)院、中醫(yī)院、九七醫(yī)院、礦總院、婦幼保健院;

二級醫(yī)院:礦一院、礦二院、五院、利國醫(yī)院、賈汪人民醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院附三院、老年病醫(yī)院、礦山醫(yī)院、九龍醫(yī)院;

一級醫(yī)院:礦務(wù)集團義安、三河尖、旗山、張雙樓醫(yī)院、礦務(wù)集團總醫(yī)院龐莊分院、市計劃生育指導(dǎo)所、徐州瑞博中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

生育保險申請

(一)辦理生育醫(yī)療費用刷卡結(jié)算備案手續(xù)時,提交申請需提供以下材料:

1、生育:

(1)《徐州市職工生育保險待遇申請表》;

(2)職工身份證(原件、復(fù)印件);

(3)生育服務(wù)證明(原件、復(fù)印件);

2、計生(住院):

(1)《徐州市職工生育保險待遇申請表》;

(2)職工身份證(原件、復(fù)印件);

(3)生育服務(wù)證明(原件、復(fù)印件)等衛(wèi)生計生行政出具的符合人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定的計劃生育證明以及醫(yī)療機構(gòu)出具的生育或計劃生育手術(shù)醫(yī)學(xué)證明(原件)。

(4)結(jié)婚證(原件、復(fù)印件)。

以上申請材料經(jīng)審核后,《徐州市職工生育保險待遇申請表》和證件復(fù)印件加蓋醫(yī)保中心業(yè)務(wù)窗口專用章,入院時由其單位或個人交至定點醫(yī)療機構(gòu)。

(二)女職工異地生育、失業(yè)女職工生育、男職工配偶生育的醫(yī)療費用及待遇按照零星報銷申報,需提供以下材料:

住院生育費用:

1、《徐州市職工生育保險待遇申請表》;

2、《徐州市職工生育保險醫(yī)療費用粘貼單》;

3、發(fā)票(原件);

4、費用明細(xì)清單(原件,醫(yī)院蓋章);

5、出院記錄或出院小結(jié)(原件、復(fù)印件,醫(yī)院蓋章);

6、出生醫(yī)學(xué)證明(原件、復(fù)印件);

7、生殖健康服務(wù)證或準(zhǔn)生證(原件、復(fù)印件);

8、結(jié)婚證(原件、復(fù)印件);

9、異地生育須提供醫(yī)院等級證明;

10、職工的由單位出具情況說明(僅女職工外地生育提供);個人說明并提供異地生育理由的材料;

11、男職工未就業(yè)配偶生育另須提供女方未參加居民醫(yī)保和新農(nóng)合的證明;

12、失業(yè)女職工報銷另提供就業(yè)失業(yè)登記證、本市銀行賬號(原件、復(fù)印件)。

l門診生育費用(含流產(chǎn)\計生):

以上生育的各類門診費用,在計算機程序沒有完善之前,均采用零星報銷方式。需提供材料:

1、《徐州市職工生育保險待遇申請表》;

2、《徐州市職工生育保險醫(yī)療費用粘貼單》;

3、發(fā)票(原件);

4、費用明細(xì)清單(原件,醫(yī)院蓋章);

5、門診病歷

6、結(jié)婚證(原件、復(fù)印件);

(三)男職工申請護理津貼需提供材料:

1、《徐州市職工生育保險待遇申請表》;

2、結(jié)婚證(原件、復(fù)印件);

3、生殖健康服務(wù)證或準(zhǔn)生證(原件、復(fù)印件);

4、出院記錄或出院小結(jié)(原件、復(fù)印件,醫(yī)院蓋章)。

注:男職工配偶無論是否已享受靈活就業(yè)、異地醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保生育醫(yī)藥費用報銷,其符合申報條件的男職工仍可享受護理津貼待遇。

(四)參保女職工繳費不足10個月;男職工配偶生育和男職工單獨申請護理津貼的男職工單位繳費不足10個月的,待繳滿10個月后申請生育保險相關(guān)待遇時需提供材料:

1、《徐州市職工生育保險待遇申請表》;

2、結(jié)婚證(原件、復(fù)印件);

3、生殖健康服務(wù)證或準(zhǔn)生證(原件、復(fù)印件);

4、出院記錄或出院小結(jié)(原件、復(fù)印件,醫(yī)院蓋章);

5、若門診流產(chǎn)及計生醫(yī)療費用已先行結(jié)算報銷,再申報生育津貼的,需另提供病歷(原件、復(fù)印件)。

(五)定點醫(yī)療機構(gòu)每月與醫(yī)保中心結(jié)算職工生育保險醫(yī)療費用需提供材料:

1、加蓋醫(yī)保中心業(yè)務(wù)窗口專用章的申報材料;

2、徐州市市區(qū)職工生育保險生育(單病種)費用結(jié)算申請書;

3、出院記錄或出院小結(jié)(復(fù)印件,醫(yī)院蓋章);

4、徐州市市區(qū)職工生育保險醫(yī)療費用申報花名冊(電子及紙質(zhì)蓋章)。

生育保險辦理流程

參保單位應(yīng)在女職工住院生育分娩、引產(chǎn)、流產(chǎn)和實施計劃生育手術(shù)前到醫(yī)保中心二樓窗口提交申請備案(備案有效期為30天。逾期需重新備案),然后至選擇的生育定點醫(yī)療機構(gòu)辦理入院手續(xù);

女職工住院引產(chǎn)、流產(chǎn)、分娩屬于急診、急救可以入院后(出院結(jié)算前)補辦手續(xù),發(fā)生的費用直接在生育定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算報銷。補辦生育備案手續(xù)的提供其準(zhǔn)確的入出院時間。在非定點醫(yī)療機構(gòu)的生育醫(yī)療費用,先自費結(jié)賬再到醫(yī)保中心申報。

辦理時限:每月20日前受理的申請,當(dāng)月結(jié)算

辦理地址:徐州市西安南路128-2號徐州市醫(yī)保中心

電話:0516-858058310516-85809161

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